痛风用药该注意点什么?

痛风是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病。病人体内代谢酶先天缺陷，进食含嘌呤丰富的食物或饮酒后，血液中产生的尿酸过多，排泄不出，刺激关节滑膜，引起局部急性红肿疼痛。治疗上必须标本兼治，控制饮食，严格限制嘌呤含量丰富的食物，同时注意减肥，控制体重，适当增加体力活动。

早期发作，治疗目的是控制发作，尽快减轻疼痛，服用痛风药。痛风急性发作控制后，即进人间歇期，应着手控制高尿酸血症。最有效的方法应在医生指导下用药。

秋水仙碱，对急性痛风发作有显着抑制作用，一般初次用药后数小时内关节红、肿、热、痛消退。此药毒性较大，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。长期应用可引起骨髓抑制，粒细胞减少，并影响维生素B12：的吸收，对肝脏、肾脏和生殖系统也可造成危害。该药局部刺激性大，静脉给药可引起静脉炎，漏至血管外可引起局部坏死。

对不能使用，或无法耐受秋水仙碱副作用的病人，通常选用其他镇痛消炎类药物，即非甾类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬、双氯酚酸钠等。这类药物大都是通过抑制环氧合酶阻断合成炎症介质——前列腺素，从而产生止痛抗炎作用，也能在短期内迅速控制痛风急性发作，是治疗急性痛风的主要药物。

肾上腺皮质激素类药物地塞米松（还有泼尼松、氢化可的松等），虽然也能迅速缓解症状，但副作用较多，只是在上述药物无明显效果时，或者这些药物有严重副作用而不能坚持用药时，才考虑应用。或病人发高热，一般状况很差时，在应用秋水仙碱或其他消炎镇痛药时加用，帮助改善病人全身应激能力，-降低体温，减少身体消耗，渡过难关。

以上所说的几种药物，只是针对痛风发作症状，是“治标”的。“治本”药物中，抑制尿酸合成药物目前实际应用的只有别嘌醇。

人体中的黄嘌呤、次黄嘌呤必须通过氧化酶催化方能形成尿酸。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以阻止嘌呤氧化过程，从而减少尿酸生成，降低血中尿酸浓度。

别嘌醇适用于原发性或继发性血尿酸生成过多，血尿酸显着升高，对排尿酸药物过敏或无效，肾功能不全、血尿素氮升高者，可与镇痛消炎药及促进尿酸排泄药合用。此药口服易吸收，老人剂量减半。在医师指导下应用，根据用药后血液中尿酸浓度的下降情况决定维持剂量。服药期间应多喝水，保持尿液排出量不少于2000毫升，以利尿酸排出。

别嘌醇副作用较小，偶有胃肠道反应，如消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、药物热、周围神经炎以及对肝脏和造血器官损害等。

因本晶在体内可使嘌呤类药物氧化代谢减慢，故与琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用时，后者剂量应减少，以免药物蓄积中毒。有严重肝肾功能损害者应减量使用。禁与铁盐同服。孕妇及乳母慎用。用药期间，定期检查肝肾功能、血细胞数和白细胞分类计数。