创伤性气胸——生命的杀手

创伤性气胸在胸部创伤中较多见。一般是由交通车祸、建筑施工中的事故伤害等造成肋骨骨折断端刺破胸膜、肺组织，使空气进入胸膜腔，或由枪弹、尖刃利器刺破胸壁和胸膜，使空气经胸壁伤口直接进入胸膜腔，导致胸膜腔内积聚气体即称为气胸。下面我们来一起了解一下创伤性气胸吧。

创伤性气胸可分为三类：

1.闭合性气胸在胸部创伤中最常见。在气胸形成后，空气进入胸膜腔的通道即行封闭，胸膜腔不再与外界或呼吸道相通。胸腔内积气少者临床上可无症状，积气多者可感觉胸闷和气短。X线检查可判明肺萎缩的程度，肺萎陷5%～10%，可不予特殊治疗，空气将自行吸收。

肺萎陷10%～30%，由胸闷及气短症状可行胸腔穿刺术，抽出胸腔内气体。肺萎陷达50%以上，在行胸腔穿刺抽气效果不好时，可在肋间放置导管，引流胸膜腔。

2.开放性气胸胸壁创伤使胸膜腔与外界及气道相通，空气可自由出入胸膜腔，其伤口愈大，病情愈重。开放性气胸可造成伤侧肺萎陷，纵隔向对侧移位，压迫对侧肺，气体交换不足，引起全身缺氧和二氧化碳蓄积，导致休克;胸内负压丧失，静脉回心血流受影响。临床表现为气促、心悸和呼吸困难，有时可听到气流出入伤口之声。若胸壁伤口较小，只需行伤口消毒后盖以无菌敷料，可自行愈合。若胸壁伤口较大，则需要行清创止血，胸腔闭式引流术，必要时行手术修补胸壁缺损。

3.张力性气胸常由于肺破裂、气管、大支气管破裂所致。开放性气胸的胸壁伤口封闭不严也可产生张力性气胸。其气体来源是肺及气管的活瓣样伤口，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时由于活瓣闭合气体不能排出，导致胸腔内气体逐渐增多，伤侧肺萎陷，通气量大大减少。患侧胸内压力增高将纵隔推向健侧，使健侧肺呼吸受限，并使腔静脉扭曲影响回心血流，引起循环衰竭。气体还可进入局部软组织引起纵隔、胸壁、颈部以及头面部皮下气肿。临床表现为呼吸极度困难、烦躁、紫绀甚至休克。胸穿时可有高压气体排出。由于张力性气胸患者呼吸循环变化急骤，必须进行急救处理。应立即行胸腔闭式引流术，纠治休克，待呼吸循环功能改善后，行开胸止血及肺、气管、支气管修补术。

创伤性气胸的分类我们已经了解，创伤性气胸怎么治疗呢，当然要结合患者的气胸类型和程度来看啦，所以我们一定要遵守医生的遗嘱，采取正规治疗哦。