关于脊膜膨出与脊膜脊髓膨出病因指南

可能有不少的朋友们对于脊膜膨出这个疾病的发生并不是特别的了解吧，脊膜膨出这个疾病发病率可以说是非常的低的，可是它的危害确实是非常的严重的，为此我们对于这个疾病一定要及时的去治疗，那么关于脊膜膨出与脊膜脊髓膨出病因指南是什么呢？

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是由什么原因引起的?

（一）发病原因

由于先天性因素致椎板闭合不全，同时存在脊膜、脊髓、神经向椎板缺损处膨出。病因尚不明了。此症多发于脊柱背侧的中线部位，以腰骶段最为常见，少数发生在颈段或胸段（图1）。个别情况有自椎旁经由扩大的椎间孔向椎管侧面突出者，或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展。脊膜膨出一般为单发，多发者较少见。脊膜膨出有时与先天性脑积水并存。

（二）发病机制

依照病理与形态以及合并的畸形组织可分为下述三类。

1.脊膜膨出：在背部中线未闭合的椎板处的软组织内膨出一囊状物，其包囊大小不等，基底宽窄不一，表面皮肤多属正常。皮下层的深面薄膜即膨出之硬脊膜，形成膨出囊之内衬，与皮肤共同组成囊肿样包块。囊内充满了无色、透明的脑脊液，无神经组织（图2），或仅见一条细纤维束带连至脊髓表面。囊颈通常较细小。椎管内的脊髓为正常形态。少数病人的膨出囊外表皮肤呈瘢痕样改变。

2.脊髓、脊膜膨出：脊膜囊从椎板缺裂处膨出，大小不一，基底多较广。囊内衬里为硬脊膜，囊颈一般较宽。囊内容物有两种情况：

（1）一种为伴有少数神经根突向囊内、并附着于囊壁，也即膨出囊内存在有神经根和脑脊液的成分（图3）。

（2）另一种为腰骶部脊髓、脊膜膨出，囊内有脊髓及神经根突入和附着。脊髓与神经组织有的突入至囊内之后，又卷曲、返回于椎管的硬脊膜囊内（图4）。

膨出囊内充有脑脊液，有时囊内为纤维束带分隔成小房或小囊。突向囊内的脊髓与神经组织可能与囊壁之间只有疏松之粘连，但有的则与囊壁呈坚固性粘连，甚至融合为一体而难以分离。因此神经损害的程度差别甚大。一部分病例包囊表面的皮肤菲薄，或为瘢痕样，个别情况呈鳞状上皮癌样改变。

部分脊膜膨出与脊髓、脊膜膨出及脂肪瘤合并存在，称为“脂肪瘤型脊膜膨出”合并“脂肪瘤型脊髓和（或）脊膜膨出”。此种病变有时包块很大，其基底多较宽大，且包囊肥厚。

3.脊髓外露或脊髓膨出：此型最为严重，临床较为少见。椎板缺裂较宽，椎管与硬脊膜广泛敞开，脊髓与神经组织直接显露于外。其外表只有一层蛛网膜，一般不形成囊性包块，可见其内的脊髓与神经根组织与搏动，多有神经组织的变性。有时尚有一层硬脊膜覆盖。

脊膜膨出的发生可以说是比较少见的，可是如果不幸患上了这个疾病的现象，是会给患者朋友们的健康身体造成了及其严重的影响和危害的，为此我们对于脊膜膨出这个疾病的发生是一定要积极的去治疗，避免耽误病情造成了更加严重的伤害发生。