儿童脊膜膨出的手术要点是什么

现在这个社会，不管是坐姿还是站姿，能够完全正常的已经很少，所以脊椎出问题的也很多，如果仅仅只是疼痛的话，其实并没有那么严重，但是很多人还会患上脊膜膨出，这种疾病不早点治疗的话，对患者的危害还是挺大的，那么儿童脊膜膨出的手术要点有哪些呢?

脊髓脊膜膨出是部分性脊柱裂中的常见类型，指在脊柱裂的基础上，椎管内的脊膜和（或）脊髓神经组织向椎管外膨出。膨出组织多在局部形成大小程度不等的囊状隆起，有作者称为囊性脊椎裂。如仅有脊膜膨出而无脊髓组织膨出，称脊膜膨出。若脊髓神经组织与脊膜同时膨出，而膨出囊有完整的皮肤或假上皮覆盖，称为脊膜脊髓膨出。

手术基本要点

（1）切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损，对单纯性脊膜膨出者，经此手术可以获得治愈。

（2）探查脊髓与神经根向脊膜囊内膨出的情况，宜在手术显微镜下将其进行游离和分解，使之还纳于椎管内，绝不能盲目地予以切除。

（3）对于脊髓、脊膜膨出手术时，通常需要向上、向下扩大椎板切开范围，以便于对椎管内进行探查和处理，这有利于将膨出神经组织的还纳。

（4）对合并脑积水、且出现颅内压增高症状者，应先作脑积水分流术，以缓解颅内高压，第二步才作脊膜膨出切除修补术。

（5）伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包块，常需进行椎板切开，并邀请相关学科医师施行咽后、胸、腹、盆腔内的联合手术。

麻醉与体位手术多在局麻加强化麻醉下进行，也可根据情况采取基础麻醉或全麻。一般取俯卧位。

手术切口视包块大小、形态而采用直切口或横切口。而直切口则较有利于向上、下扩大椎板切开进行探查。

手术步骤第一步作皮肤切开，游离脊膜囊至靠近椎板缺裂处。第二步作囊内容物探查，游离神经组织并按其不同情况进行处理，达到使神经组织还纳的要求，尚可同时作椎管内探查;第三步切除与修补膨出囊，以及加强缝合修补其外之肌膜层。骨缺损无需作修补。

6.婴幼儿手术对婴幼儿的脊髓、脊膜膨出手术时，需结合其周身情况与承受手术的耐力进行综合考虑。手术中的输液、输血应有保障，这很重要，以免术中发生失血性休克而出现生命危险。

特殊类型脊膜膨出的处理例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者，需要施行联合手术。其处理原则基本相同。

看了以上的内容，相信大家对儿童脊膜膨出的手术要点已经有了一定的了解，特别是对于儿童而言，做手术治疗脊膜膨出的话，一定要特别关注儿童的身体健康，毕竟儿童还处于生长发育的时间，相比而言，比成人得身体是更加脆弱的。