隐性脊柱裂应该怎么办

出现了脊柱裂疾病的现象在我们的身边并不是特别的罕见了，隐性脊柱裂是其中的一种，给患者朋友们的健康生命带来了及其严重的危害性，为此我们一定要及时的去正规的医院进行治疗，那么隐性脊柱裂应该怎么办呢？

隐性脊柱裂是指隐形椎管闭合不全，隐性脊柱裂多见于腰骶部，绝大多数的隐形脊柱裂终身不会产生症状，外部也没有任何表现。

（一）治疗

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗，只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈，好转的机会，以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症，然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验，主张采取积极的手术态度，即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术，因此，对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。

1.手术治疗儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉，均在俯卧位下手术，无论病变在颈段，胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。

以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切开手术方法，分开椎旁肌肉，显露出缺裂之椎板，再按具体病理情况进行处理。

2.手术操作步骤可先从正常部位的中线切开，然后进入畸形部位，手术操作一般按以下步骤进行，即：

（1）扩大椎板减压，向上多切除1～2个椎板，向下至显露出终丝，将局部存在的一切造成对硬脊膜囊，脊髓，马尾神经牵拉，压迫的异常骨性，软骨及软组织予以切除，切除增厚的黄韧带，将外终丝切断，但需判明终丝两侧之骶神经，切勿损伤这些神经，如果脊髓栓系为来自硬脊膜外，硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除，手术即可终止，无需再切开硬脊膜探查。

（2）如见瘢痕组织，脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内，必须继续切开硬脊膜囊作深部探查，并将瘢痕切除，分离粘连，摘除囊肿，使脊髓及神经根获得松解，如有脂肪瘤包绕脊髓与神经，尤其是脂肪与神经组织交融难分，即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时，则只能作脂肪瘤的次全切除，避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经，若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤，应尽可能地将其予以切除。

（3）缝合硬脊膜，椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术，其外可敷盖吸收性明胶海绵（明胶海绵），仔细止血后，按层缝合伤口，可在硬脊膜外留置引流管，24～48h后拔除，通常中，重症病人经手术治疗后，约半数病人可达到显效。

手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位的清洁，卫生;对幼儿应严防大小便的污染，酌用抗生素预防感染，伤口拆线后可增加康复治疗项目，如理疗，针灸，按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，以促进神经功能的早日恢复。

（二）预后

手术解除脊髓栓系的因素，可以得到治愈，好转，合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，其中一部分病例手术后可得到康复或有所好转，现代显微手术方法的广泛应用，更增加了手术的疗效。

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