该怎样诊断漏斗胸

导读：患者是否伴有呼吸道症状，如反复呼吸道感染，发热，患者肺活量的变化，以及循环系统的症状，如活动后心悸、气促，甚至心前区疼痛。

随着社会水平的不断发展，愈来愈多疾病也正缠绕在我们身边。漏斗胸是先天性疾病之一，它也是家族遗传性疾病。对于我们该怎样去诊断漏斗胸呢?下面让我们一起来看一下，漏斗胸都有什么诊断方法吧。

漏斗胸的诊断检查：

（一）漏斗胸的病史采集要点

1.胸廓凹陷的部位、范围、程度，凹陷是否对称。

2.胸廓凹陷随年龄增长发生的进展情况，

3.患者是否伴有呼吸道症状，如反复呼吸道感染，发热，患者肺活量的变化，以及循环系统的症状，如活动后心悸、气促，甚至心前区疼痛。

4.是否有性格方面的变化，如性格内向、精神忧郁。是否有家族遗传史。

（二）漏斗胸的体格检查要点

1.一般情况患儿发育及营养情况、体重、精神、生命体征。

2.局部检查

（1）具有典型的胸廓畸形，对胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷的部位，程度进行评估。漏斗胸凹陷程度的评估方法有：

①漏斗胸腔积液量法患者仰卧，在漏凹陷部注水，测量可容水量，严重者可达200ml左右，需考虑年龄、身高和体重的因素。

②漏斗胸指数（F21）是判断畸形程度的指数之一，计算式为：F2I=a×h×c/AXBXC。其中：a：漏斗胸凹陷部的纵径.b：漏斗胸凹陷部的横径;c：漏斗胸凹陷部的深度。A：胸骨的长度;H：胸廓的横径;C：胸骨角至胸椎的最短距离。

凹陷程度的判断标准：重度F2I>0.3;中度0.3>F2I>0.2;轻度F2I<0.2。

3.漏斗胸的全身检查

①是否有平背及圆背，是否有肩部前倾，脊柱侧弯。②女性双侧乳腺发育情况。③有无呼吸及循环系统的体征，如肺部的啰音，胸骨左缘收缩期杂音。

（三）漏斗胸的辅助检查要点

1.实验室检查①血常规一般正常，当患儿合并肺部感染时，白细胞及中性粒细胞计数增高。②血生化一般无明显异常，如患儿心脏受压，心肌缺氧，心酶增高。可有骨碱性磷酸酶降低;微量元素缺乏，特别是钙、磷、维生素D等。

2.X线

X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位，心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠，个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

3.漏斗胸的心电图

可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞。心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同，心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

（四）漏斗胸的进一步检查

1.C丁胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

2.体表波纹分域图

是客观描述畸形的一种方法，它利用光源和格子的投照方法，将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果。

3.呼吸功能检查

胸廓畸形凹陷程度越大，肺活量减少及残气量增加情况越严重，主要是限制性呼吸功能障碍。

4.心功能检查

超声心动图检查可见射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）较正常儿童明显降低。

5.心导管及心血管造影检查

多数左室舒张期压力明显上升。左室造影常可见二尖瓣脱垂;主动脉造影可见主动脉环扩大;冠状动脉造影见右冠状动脉的走行向后弯曲。