了解一下胃结核的发病类型

很多患者在日常生活中感染了肺结核这种疾病之后，为了能够尽快的康复，都会积极地对这种局面进行治疗，但是由于大多数的患者对这种疾病并不是特别了解，总是无法做到对症治疗，为了能够帮助患者能早日康复，我们今天就来了解一下胃结核的发病类型。

病理类型

1·溃疡型：该型最常见，约占80%。溃疡可单发或多发，多数浅而小，边缘不规则，基底部可见灰白结节。亦有溃疡较大，深达肌层和浆膜层，形成穿透性溃疡或瘘管者，但急性穿孔少见。少数患者溃疡可侵犯较大血管引起大出血。溃疡瘢痕形成可导致幽门梗阻。

2·肿块型：由于炎症性肥厚或增生性病变而形成肿块或大结节，亦可由胃与周围脏器粘连形成团块。幽门部病变易致梗阻

3·粟粒结节型：为全身粟粒型结核的一部分，胃壁各层可见散在粟粒结节。

4·炎症增殖型（弥漫浸润型）：病变常累及胃壁各层，故胃壁增厚，黏膜呈息肉样增生。

5·组织形态病理病变附近的淋巴结常有肿大及干酪样坏死。病理组织学检查可见典型的干酪样肉芽肿，常位于黏膜和黏膜下层，很少累及肌层。组织切片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

胃结核应该做哪些检查?

1.血液学检查常有轻度贫血，血沉可增快，血清中可检查出结核抗体。

2.大便隐血检查可呈阳性反应。

3.PPD皮肤试验多呈阳性或强阳性反应。

4.胃液分析常减低，也有部分病人并无胃酸缺乏。

5.胃镜活检切片抗酸染色阳性，有干酪样肉芽肿。

1.X线钡餐检查胃结核无特异的X线征象，可表现为龛影，充盈缺损，胃窦狭窄变形，常有十二指肠受累及幽门梗阻征象，胃黏膜粗乱，胃壁尚软，但亦有胃壁僵硬，少数甚至呈皮革胃，这些征象与胃溃疡，胃癌，胃恶性淋巴瘤和胃Crohn病等难以区别，国内报道一组11例胃结核行钡餐检查全部误诊。

2.胃镜检查为诊断胃结核的主要方法，胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别，但活组织检查发现下列情况则有助于结核的①干酪样肉芽肿;②切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;③聚合酶链反应（PCR）检测，结核杆菌DNA呈阳性，若病变位于肌层而未破坏黏膜，胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤，对黏膜下层病变，如活检时取材过浅亦可呈阴性。

胃结核治疗前的注意事项?

（一）治疗

胃结核应首选抗结核药物治疗，发生并发症或诊断困难时可考虑手术治疗。

1.抗结核药物治疗抗结核药物对大多数胃结核患者疗效良好。常用的治疗方案为异烟肼300mg加利福平600mg，1次/d，口服，共9个月。亦可前2个月每天服1次，后7个月改为每周服2～3次。对耐药者可加用吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。对轻症患者可选用异烟肼加乙胺丁醇治疗18～24个月，前2个月可加用链霉素。用药过程中应注意监测药物的副作用。

抗结核治疗后，溃疡性病变能完全愈合，幽门梗阻者亦能缓解。Gupta等报道1例胃结核幽门梗阻如针孔大小，治疗8～12周时呕吐消失、18个月时胃镜已能顺利通过幽门进入十二指肠。

2.手术治疗手术适应症为幽门梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴脓肿或瘘管以及大出血。目前主张手术方式应尽量保守、简单。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手术，因结核可侵及十二指肠，不宜作BillrothⅠ式手术。术中肉眼判断病变性质有困难时，应行冰冻切片检查，以免误诊为恶性肿瘤而进行广泛切除，或认为肿瘤晚期而放弃手术。手术前后联合应用抗结核药物，以防病变扩散。

（二）预后

胃结合诊断治疗及时，运用抗结核治疗其预后良好。

以上就是专家为我们讲解的，在治疗肺结核这种疾病之前应该注意的事项，希望患者在对这种疾病进行治疗之前，可以对这些内容进行深入的了解，以便帮助自己保证最大的治疗效果，患者在治疗之后还应该做好日常的护理工作，通过护理帮助自己早日康复。