胃结核的诊断方法介绍

导读：临床上，如胃病变发生于年轻人，对正规抗溃疡药物治疗无效，且伴有下列情况时应考虑到胃结核:同时存在其他部位的结核病变。

对于胃结核的诊断大家了解多少呢?下面就给大家介绍下诊断为结核的一些常用方法。

诊断检查

诊断：胃结核无特征性临床表现，X线和胃镜检查又无特异征象，因而临床诊断相当困难。早期报道的病例多经手术或尸检证实，近年经胃镜活检诊断者逐渐增多，从而使部分患者避免了手术。目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。临床上，如胃病变发生于年轻人，对正规抗溃疡药物治疗无效，且伴有下列情况时应考虑到胃结核：同时存在其他部位的结核病变;PPD试验强阳性而无其他脏器结核;触及腹部肿块;X线显示瘘管或窦道;⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。

实验室检查：

血液学检查常有轻度贫血，血沉可增快，血清中可检查出结核抗体。

大便隐血检查可呈阳性反应。

PPD皮肤试验多呈阳性或强阳性反应。

胃液分析常减低，也有部分病人并无胃酸缺乏。

胃镜活检切片抗酸染色阳性，有干酪样肉芽肿。

其他辅助检查：

X线钡餐检查胃结核无特异的X线征象，可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形，常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。胃黏膜粗乱，胃壁尚软，但亦有胃壁僵硬，少数甚至呈皮革胃。这些征象与胃溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤和胃Crohn病等难以区别。国内报道一组11例胃结核行钡餐检查全部误诊。

胃镜检查为诊断胃结核的主要方法。胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别。但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断：

干酪样肉芽肿;

切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌

聚合酶链反应（PCR）检测，结核杆菌DNA呈阳性。若病变位于肌层而未破坏黏膜，胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤。对黏膜下层病变，如活检时取材过浅亦可呈阴性。