神经外科疾病介绍之下腔出血的治疗

目前的社会环境造成我们感染下腔出血常识的几率越来越大，下腔出血常识时刻威胁着我们的身体健康，了解下腔出血常识的知识对下腔出血常识的预防治疗都有帮助。那么，文章标题下面咱们一起解答吧。

蛛网膜下腔出血是指由各种原因所致出血、血液直接流人蛛网膜下腔的总称。临床上通常将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两大类。自发性又分为原发性和继发性两种。因软脑膜血管破裂血液直接流人蛛网膜下腔，称为原发性蛛网膜下腔出血。脑实质出血，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血最常见的病因

蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂，约占70%;其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。

由于SAH的病因不同，其发病机制也不一样。一般来说，脑动脉瘤好发于动脉分叉处，80%位于基底动脉环前部，特别是颈内动脉与后交通动脉、大脑前动脉与前交通动脉分叉处最多见。由于该处动脉内弹力层和肌层的先天性缺陷，在血液涡流的冲击下渐向外突出而形成动脉瘤;脑血管畸形的血管壁常为先天性发育不全、变性、厚薄不;脑动脉硬化时，脑动脉中纤维组织代替了肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，加上血流的冲击，逐渐扩张而形成动脉瘤。因此，在脑血管已形成上述病变的基础上，当重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、饮酒特别是酗酒时，脑底部及脑表面血管发生破裂，血液流入蛛网膜下腔。

颅内脑动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，可引起颅内压突然升高，甚至因脑推移压迫脑干以致骤死。血液刺激可发生无菌性脑膜炎，血凝块和血液刺激可分泌大量渗出液，出现蛛网膜粘连，阻碍脑音波循环和吸收，导致不同程度的正常颅压性脑积水。当血液进人蛛网膜下腔后，直接刺激血管或血细胞破坏产生多种血管收缩物质（如5一经色胺、肾上腺家、去甲肾上腺素，氧合血红蛋白等）刺激血管，使部分患者发生血管痉挛，这种痉挛多为局限性，也可为广泛性，严重时可导致脑梗死。

病理生理：

蛛网膜下腔出血，血流入脑蛛网膜下腔，通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起头痛和颈强直等脑膜刺激征。

（1）血液进入蛛网膜下腔后会使颅腔内容物增加，颅压力增高;

（2）出血刺激及红细胞碎裂所释放的5-羟色胺、内皮素、特别是氧自由基等有害物质引起脑血管痉挛，易导致局部脑组织缺血，使脑血流量进一步下降，加重脑水肿。

（3）出血可阻塞中脑导水管、第四脑室及基底池，影响脑脊液循环，同时阻塞蛛网膜的颗粒的绒毛孔，出血的分解产物尤其是含铁血黄素、胆红质的刺激，造成蛛网膜粘连，阻碍脑脊液的循环和吸收。因而可发生急性生活通性脑积水或蛛网膜粘连，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成;（5）导致钙通道开放，从而破坏细胞内脂质和蛋白质的代谢，严重者导致神经细胞死亡。以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。

神经外科专家提醒：由于目前很多的下腔出血常识患者对疾病了解很少，也就导致了下腔出血常识病情在很多时候，容易恶性循环，针对下腔出血常识，关键在于及时有效的治疗下腔出血常识，这样才能避免下腔出血常识病情给自身带来危害。那么，在下腔出血常识治疗的同时需要注意事项，也就要专家针对你的下腔出血常识病情做详细分析。通过以上的介绍，大家对文章标题应该有所了解，最后祝患者早日康复。