李玉珍专家介绍：动脉栓塞如何治疗呢？

武警北京市总队医院周围血管病治疗中心李玉珍专家介绍说：动脉栓塞和痉挛刺激动脉壁，通过交感神经血管舒缩中枢，反射地引起远端血管及邻近侧支动脉强烈收缩，更加重肢体缺血。痉挛程序愈剧，缺血愈严重。

继发性血栓形成后，动脉本身滋养血管也可发生痉挛，造成动脉壁血供障碍，血管内皮细胞受到损害，内弹力层可增厚、断裂，内膜下层水肿，内膜退行性变，血小板、纤维蛋白粘附于动脉内膜上，使继发性血栓形成得以伸展。

动脉栓塞而又无侧支循环代偿者，病情进展快。表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱和消失是急性动脉栓塞典型的症状。症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，以侧支循环情况。

动脉栓塞检查

多普勒血流仪可以判断栓塞的确切部位。

动脉栓塞治疗

周围动脉栓塞后，治疗的早晚与肢体的存活有密切关系。因此，一旦诊断明确应立即治疗。

（一）非手术法。

1.肢体局部处理。

2.抗凝和溶栓治疗：动脉栓塞后应用肝素和香豆素类衍化物等抗凝剂，可防止栓塞的远近端动脉内血栓延伸、心房附壁血栓的再生或发展和深静脉继发血栓的形成。

3.解除血管痉挛的治疗。

（二）手术治疗-栓子和血栓摘除术。

栓子摘除术的疗效与手术时间的早晚有密切关系，手术时间愈早愈好。一般在发病4～6h以内肌肉缺血而尚未坏死手术效果最佳。发病后6～8h，继发性血栓常未形成，手术疗效也最好。

1、取栓导管取栓法。

2、球囊导管取栓术。

动脉栓塞是由于脱落的血栓堵塞动脉，造成血注矛头蝗急性疾病。周围动脉栓塞时，患肢出出疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失。周围动脉栓塞的发病率逐渐增加。最近Henryford医院报道，954～1965年住院病人中，动脉栓塞占23.1/100,000，1964～1979年增加至54.5/100,000。这反映了人群中中老年人增加，心脏患者寿命延长和侵入性血管技术应用更加广泛。

如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以下，可引起大部分小肠坏死。如栓塞发生在肠曲的一个分支动脉而侧支循环又良好时，则该段肠曲可不发生坏死。如栓塞在肠曲的边缘动脉，则该段肠曲也会发生坏死。

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