李玉珍专家介绍动脉栓塞早期怎么治疗？

武警北京市总队医院周围血管病治疗中心李玉珍专家介绍说：周围动脉栓塞治疗的目的是尽早移除或溶解血栓，使血管再通，恢复血液供应，挽救缺血的组织细胞，尽可能避免坏死的发生。组织是否坏死与治疗的早晚密切相关。Shumacker曾经报道，发病6h内治疗者肢体存活率达95%;12h以内治疗者肢体存活率达81%;14～24h以后治疗者，肢体存活率达67%。故一经确诊应立即治疗。

溶栓治疗：当较小血管栓塞，或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术，并且无溶栓禁忌证者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对发生于3天以内的新鲜血栓效果好，而超过7天者效果差;采用区域性动脉导管滴注比全身用药效果好。关于溶栓药物的使用各家采取的剂量、方法有所差异。

一般治疗：患者绝对卧床，取头高脚低位，使下肢低于心脏平面。同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以及生命体征。

动脉血管外的血流变快前期增大的子宫榨取深部动脉，使血液归流受到妨碍，造成血流迟徐，瘀滞在动脉外;加之临蓐造成的血管毁伤，或者产妇因作剖腹产手术、在床上休养，如许，难致使血液轮归变患上迟徐，血液淤积在深部动脉血管外，在动脉血管外凝聚并造成血块，造成栓塞。

周围动脉栓塞治疗的目的是尽早移除或溶解血栓，使血管再通，恢复血液供应，挽救缺血的组织细胞，尽可能避免坏死的发生。组织是否坏死与治疗的早晚密切相关。Shumacker曾经报道，发病6h内治疗者肢体存活率达95%;12h以内治疗者肢体存活率达81%;14～24h以后治疗者，肢体存活率达67%。故一经确诊应立即治疗。

栓塞发生后，动脉腔可部份或完全阻塞，引起下列病理生理变化：

①动脉痉挛：栓塞刺激动脉壁神经，通过交感神经血管舒缩中枢反射引起病变部位远端血管及邻近侧支动脉强烈痉挛。血栓内大量凝集的血小板释放出组织胺与5-羟色胺物质，这些物质会加重动脉痉挛。痉挛程度愈剧，缺血愈严重，发生坏疽的机会也愈大。

②继发性血栓形成，形成痉挛使动脉本身滋养血管也可发生痉挛造成动脉壁血代障碍，血管内皮细胞受损，内弹力层增厚、断裂、都是造成继发性血栓形成的重要因素。栓塞远段动脉内压下降，造成血流缓慢、管腔萎瘪、以及血栓收缩时放出凝血物质、以及红细胞、白细胞、血小板释放的二磷酸腺苷都能加速血液凝固。

肌肉和神经组织产生少量前列素E，能抑制胶原纤维、凝血酶原、肾上腺素及二磷腺苷等有诱发血小板凝集的作用。当动脉栓塞后，栓塞邻近组织的缺血、前列腺素产生量减少，可造成上述物质的增多，从而加速血栓的繁衍。

①心绞痛性质轻，时间短，硝酸甘。油有效，血压升高，全身症状少，ST段暂时性压低。

②急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心电图除aVR外，其余导联均为ST段弓背向下的抬高，无异常Q波。

③急性肺动脉栓塞以右心衰为主，心电图Ⅰ导S波深，Ⅲ导Q波显着。

④急腹症病史，体检，心电图和心肌酶谱可鉴别。

⑤主动脉夹层分离两上肢的血压和脉搏差别明显，胸痛一开始达高峰，常放射到背、肋、下肢。主动脉瓣关闭不全表现等可鉴别，二维超声心动图有助于诊断。

武警北京市总队医院周围血管病治疗中心专家提醒大家：另外，一定要到正规的专业医院接受治疗，并在治疗之前做好详细的检查，明确病情的真实情况，并确定科学合理的治疗方案，患者和医生在治疗的过程中相互配合，按制定的治疗方案进行系统化的治疗，并且患者要保持良好的心理状态，生活中注意养成良好的生活习惯，合理饮食，保证营养。平时注意适当锻炼，提高身体免疫力，同时要注意心理调节，保持乐观向上的生活态度和精神状态，切莫每天焦虑不安、惊慌失措，防止因此导致自身免疫功能紊乱，加重病情。