变应性血管炎临床表现

临床表现多种多样，常见有发热、焦虑、全身不适、肌痛、关节痛，但典型关节炎少见。突出损害为皮肤血管炎，表现为等麻疹、丘疹、出血性丘疹、淤斑、结节、水疱、大疱、皮肤糜烂和溃疡或复发性等麻疹。病人常感皮肤瘙痒，针刺样或烧灼性疼痛。病变以下垂部位如下肢和骶部突出。某些病人可伴有皮肤外血管炎，以关节和肾脏受累多见，患者关节痛，可出现血尿和蛋白尿，少数病人呈肾功能衰竭。胃肠道症状有腹痛、出血，以Henoch―Scloonlein紫癜为突出。也可有外周神经病变。肺部血管受累在胸部X线片上可显示肺部非特异性渗出病变。血象显示轻度白细胞增多、贫血、血沉增速，嗜酸性粒细胞可有轻度增多。血清补体水平降低为本组疾病中一种特殊类型，可能与先天性补体缺陷有关。循环免疫复合物增高与补体水平下降与疾病严重性相关。部分病人乙型肝炎表面抗原阳性。其他非器官特异性抗体测定如抗核抗体（ANA）、类风湿因子，可提取性核抗原抗体（ENA）可为阳性，但滴度不高。变应性血管炎急性期病程可持续数周，病变消退后常留下色素沉着。部分病人可反复发作，少数患者转变为慢性过程，持续数月或数年。变应性血管炎主要为一儿科疾病，多数发生于7岁前，但成人甚至老年人亦可发生。成人几乎每例皆有皮疹，更有坏死趋势。关节表现可涉及大或小关节（儿童多影响膝踝关节）。胃肠道表现较儿童少见。肾损伤与儿童相似，但似更易出现肾功能衰竭，病程更缓进。成人可出现心肌损伤，而在儿童中极少见。