有关肾动脉和动脉瘤的手术原则

周围动脉瘤的一般症状是腹部搏动性肿块，疼痛，压迫邻近脏器，急性动脉栓塞，和动脉瘤破裂等。而且，动脉瘤可以继发下列病理变化：动脉瘤破裂，造成严重出血;瘤腔内血栓形成，脱落造成远端动脉栓塞;继发感染，不仅有炎性病理改变，更易促成动脉瘤壁破裂。如此可怕的疾病，那么我们在进行治疗时应该注意哪些呢?

根据动脉瘤与肾动脉的关系，手术的基本原则如下。

1.肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径，显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉，游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。全身投以肝素后阻断主动脉及双侧髂动;切开动脉瘤壁，迅速缝扎腰动脉.清除瘤腔内血栓及粥样化碎片;根据动脉瘤的形态和范，植入直形或Y形人工血管;完成吻合后，用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹缝合。肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁，或予结扎.应根据左侧结肠的血供情况而定。远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时，至少应保留一侧髂内动脉的血流。

2.肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口，暴露并阻断胸腔主动脉;与上述手术步骤相同，在植入人工血管后，必须迅速将腹腔动脉、肠系膜上动脉及肾动脉依次与人工血管完成吻合，尽可能缩短内脏缺血时间，减少缺血引起的损害。20世纪90年代初，已研制出带有人工血管的金属支架，利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内，借助球囊导管扩张支架.依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内支架旁路术，具有创伤小、康复快的优点，尤其适用于不能耐受手术的高危病人。目前仍是临床试用阶段，尚需积累经验及验证远期效果。

以上就是有关肾动脉和动脉瘤的手术基本原则，你记住了吗?