肺心病心力衰竭患者如何利尿

肺心病的发生往往是由于慢性肺部疾病不断进展，进而引发肺动脉高压和右心室肥大，肺组织受损严重，可导致呼吸衰竭和心力衰竭，需要采取正确、规范的治疗手段进行处理，尤其是利尿治疗方面，应当予以重视。

慢性肺心病可引起右心力衰竭，表现出体循环淤血、颈静脉怒张、水肿、尿少等症状。在急性发作期，应及时应用抗生素控制肺部感染，改善患者呼吸不畅的症状，纠正低氧和二氧化碳潴留，对症处理呼吸衰竭和心力衰竭。

肺心病心力衰竭患者如果在经过抗感染和改善呼吸功能等治疗后，病情得到改善，症状减轻或消失，一般无需再应用利尿剂和强心剂。只有进行前述治疗后效果不好，或主要表现为心力衰竭的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂等药物。

肺心病心力衰竭患者不能应用过于强效、快速的利尿剂，通常的用药原则是间歇式交替使用作用缓和的排钾利尿剂以及保钾利尿剂，短疗程，小剂量，水肿严重急需利尿的患者可选用呋塞米（速尿），同时注意补钾和其它电解质。肺心病心力衰竭患者如果利尿过猛，可引起低钾、低氯等电解质紊乱，严重时可出现低钾、低氯、低镁和代谢性碱中毒。盲目应用利尿剂可致使血液粘稠度增加，痰液不易咳出，影响患者的通气功能。此外，肺心病心力衰竭患者的心排血量可由此下降，不利于患者的病情。

所以，肺心病心力衰竭患者在应用利尿剂时必须谨慎，注意缓慢、小量、联合、交替的用药原则。一般不采用起效迅速的强力利尿剂，并重视药物间的相互作用，在已应用其他具有利尿作用的药物时，适当调整利尿剂用量，有助于改善肺心病心力衰竭患者的病情，达到最佳的治疗效果。