老年人如何警惕心律失常

心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。老年人如何警惕心律失常呢?

老年人静息心率低当心心律失常

人到老年，应当经常摸摸自己的脉搏，特别是要摸摸在静息状态下脉搏的快慢，以便从中了解自己的静息心率变化。静息状态是指在安静、清醒、空腹的状态下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素的影响。静息心率最好是在清晨醒来时，平躺于床上进行自测。静息心率以每分钟55～70次为宜，过慢或过快都不利于身体健康。

静息心率缓慢，若每分钟少于45次，其心跳就会很缓慢，提示可能存在缓慢性心律失常，包括各种阻滞，如窦性阻滞、房室阻滞、束支阻滞以及房室传导阻滞等。其中，以Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞对老年人的健康威胁较大，有引起心脏停搏的危险，需要特别引起重视。必要时可考虑安装人工心脏起搏器，以防心脏猝死。

静息心率增快，尤其是在每分钟超过80次时意味着心血管病的风险增大。研究表明，静息心率每分钟加快10次，心脏病发生和死亡风险就会升高22%～37%。静息心率增快对高血压患者也极为不利，可致血压波动幅度增大，控制难度相应增大。

因此，当静息心率大于每分钟80次时，患者应当给予高度重视，一方面查找心率增快的可能原因，了解是否存在快速性心律失常，如室性或室上性心动过速、房颤等，还要搞清楚是否患有高血压、冠心病、糖尿病等常见心血管病。对于过快静息心率的治疗，患者应在医生指导下合理应用药物，将静息心率降至每分钟70次以下，以减轻心肌耗氧量，降低心血管病的风险。