冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势,这是值得注意的严重问题。就全国来说,冠心病等心血管疾病的死亡率,1957年为12.07%,占疾病死因的第五位,而1985年则上升为44.4%,上升到首位。心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时,应立即在舌下含1片三硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子或凳上。合理的体育锻炼能做好预防冠心病。
长期服用心得安的冠心病病人,不可骤停服药,否则引起“反跳”,加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。伴发肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。在临床上发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死。
合理的体育锻炼能做好预防冠心病
体育运动在很大程度上有效地预防高血压、冠状动脉硬化性心脏病、非胰岛素依赖性糖尿病、骨质疏松症及结肠癌等一些主要慢性非传染性疾病。体育运动还能帮助控制体重,预防肥胖;提高机体工作能力和耐力;激发和增强机体免疫力;更重要的是积极运动的人,外表和身体机能上都处于良好状态,对生活充满信心。
1992年,世界卫生组织发表文章阐明,世界上最好的运动是步行。原因是步行安全、简便、易行;速度可快可慢;不仅老幼咸宜,而且容易坚持。一组中年妇女8周步行运动锻炼研究表明:运动锻炼8周后,平均脂肪减少5.4公斤,肌肉增加3公斤,体重净下降2.4公斤。受试者感到身体耐力增强,精神焕发;同时,体型线条也显得优美。
另一组研究:临床及冠脉造影证实的冠心病人,平均每天步行3公里的运动组(快慢及距离由医生依病情酌定),一年后有45%的病人冠状动脉造影显示冠脉粥硬化斑块有所消退(指消退大于10%),其余多数保持稳定、不进展,与对照组有明显差异。美国哈佛大学对学生的长期随访研究也表明:平均每天运动量相当于步行慢跑2公里者,其冠心病发病率减少21%。
合理的体育锻炼能做好预防冠心病,晨间锻炼是我国人民很好的生活习惯,但鉴于心脏的生物钟节律,早上5时到10时最易缺血,因此有严重高血压、冠心病、心肌缺血病人,应避开这个时间活动。
运动量大小应量力而行,因人而异。一般性以年龄+心率=170左右为中等度有氧代谢活动,有利心肺功能,每次30分钟以上。对中老年人,应避免短跑、冲刺、举重等有潜在危险的无氧代谢运动。有研究表明,当面部暴露在0℃以下的冷空气中,有可能诱发冠状动脉痉挛,特别是暴露时间较长或伴有突然剧烈运动时。