心脏三尖瓣膜狭窄的手术方法

心脏瓣膜在心脏上充当的是“门卫”的职责虽然普通但是又很关键。心脏瓣膜因为处于的位置不同分为了二尖瓣和三尖瓣。风湿性心脏病损及二尖瓣的情况比较多，但是三尖瓣也很容易受损。而对于风湿性心脏病中需要对三尖瓣膜进行治疗时治疗原则与二尖瓣狭窄大致相同，但由于闭式扩张分离术容易撕破三尖瓣膜，造成心脏严重的关闭不全所以不主张使用，下面就详细的介绍心脏三尖瓣膜狭窄的手术方法。

1、三尖瓣替换术，适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者，手术经右心房切口切除瓣膜，放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同，但应注意：

①三尖瓣瓣环结构不够坚韧穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂；

②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环以防损伤传导束；

③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小，替换人工生物瓣较为合适。

2、三尖瓣交界切开术，适用于单纯交界融合瓣膜组织良好的病例，经右心房切口直视下，用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分离成两个瓣叶，切开前瓣和后瓣的交界融合，容易产生严重的关闭不全，故应慎重。

以上介绍的心脏三尖瓣膜替换术和心脏三尖瓣膜交界切开术是治疗心脏三尖瓣膜狭窄的临床常用的手术方法。在确定使用哪种手术方法之前需根据患者的病因、病史和病情来权衡，病情较轻的可采用三尖瓣交界切开术，如果是严重的患者则应采用三尖瓣替换术。