老年心肌病与冠心病的区别诊断

心肌病是指人体心肌因多种原因致使发生病变，分为原发性心肌病和继发性心肌病2类。原发性心肌病又分为三种类型，在我国以扩张型心肌病最多见，肥厚型次之，限制型罕见。继发性心肌病包括酒精性心肌病，围产期心肌病等炎性或非炎性心肌病。老年人是属于心肌病高发的人群，但由于老年人心肌病多是由冠心病引起，所以在诊断治疗时需对二者区别对待。

随着年龄的增加，老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压心脏病等疾病亦随之增多。其发生率明显升高，它们是老年人慢性心力衰竭的常见原因，但不属于老年人心肌病范畴。心肌弥散性纤维化和心肌纤维退行性病变也许是老年心肌病慢性心力衰竭主要因素。

老年心肌病应与冠心病、风心病、老年性淀粉样变性等疾病相鉴别，冠心病重症冠心病患者心肌缺血程度明显，有多发性心肌小灶梗死区或广泛心肌纤维化，各房室心脏扩大伴有慢性心功能不全，表现与老年心肌病类似。但冠心病多有典型心绞痛症状，有明确的心肌梗死史；超声心动图显示心肌节段性运动减弱或反向运动；冠状动脉造影及核素检查有助于鉴别诊断。

风心病则多以二尖瓣狭窄为突出表现，具有特征性二尖瓣舒张期隆隆样杂音，超声心动图具有特征性二尖瓣狭窄病变表现，一般容易鉴别。

老年性心脏淀粉变性为局灶性沉积性病变，临床常见而危害不显著少数重症病人，心脏收缩、舒张功能障碍，有体位性低血压，多种心律失常，心电图示异常Q波充血性心力衰竭，有时可与老年心肌病相混淆。但该病心肌肥厚而不明显扩张，二维超声心动图可见“小斑点”样外观，有助于鉴别诊断。

经常进行身体锻炼能改善老年心血管生理功能。老年人长时间适当锻炼身体，使最大氧摄入量增加1/3同时心脏搏出量增加，心率、血管阻力及血压下降，心脏储备功能增加。所以，应鼓励老年人参加能耐受的体育活动，进行适当的、经常性的锻炼这对预防和治疗老年心肌病有较大的作用。