原发性心肌病的诊断方法

原发性心肌病是心肌产生病变的心脏疾病，病因至今尚未明确。在临床上分为三个类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。扩张型心肌病常伴有充血性心力衰竭和心律失常。是最常见的类型，在临床上占了70%-80%。肥厚型心肌病以室间隔最常见，在临床上有10%-20%的发病率。而限制性心肌病较为少见，多为原发性心肌病引其心脏充盈受阻的功能障碍。下面就详细的对原发性心肌病的诊断方法做介绍。

原发性心肌病的诊断：

1、依靠临床症状和特征：如扩张型心肌病以心力衰竭和心律失常为主要表现；肥厚型心肌病以心绞痛和昏厥为主要表现；限制型心肌病以右心衰竭为主要表现；致心律失常型右心室心肌病以昏厥、室性心动过速为主要表现等等）。

2、应用超声心动描记术（UCG）诊断：UCG对心肌病的诊断具有重要价值。扩张型心肌病患者的UCG表现为心腔扩大、室壁变薄、收缩功能减退；肥厚型心肌病患者其特发性肥厚型主动脉瓣狭窄表现为室间隔／左心室后壁比值大于1.3、收缩期二尖瓣前叶前向活动；限制型心肌病患者表现为心腔变小、心脏舒张功能减退、心内膜钙化；致心律失常型右心室心肌病患者表现为右心室收缩功能减退。

3、其它影像学检查如X线、CT、正电子发射计算机体层成像、单光子发射计算机体层成像以及磁共振等，可补充与完善UCG的检查结果。正电子发射计算机体层成像具有分辨力较高的优点：磁共振可帮助探测心肌的组织类型；在限制型心肌病与缩窄性心包炎的鉴别中，脑钠肽增高支持限制型心肌病的诊断；心脏听诊对诊断肥厚型心肌病患者的特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄有价值；心电图对诊断致心律失常型右心室心肌病有重要价值，致心律失常型右心室心肌病的心电图特征为：V2-V3导联上T波倒置、V1-V3导联QRS吧波群增宽、常出现左束支传导阻滞型室性心动过速；电生理检查可判断心肌疾病病人的预后和为选择治疗措施提供依据；特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄时心导管检查可记录到左心室流出道和主动脉的压力阶差。

在对原发性心肌病的临床诊断上通常多是依靠临床症状和发病特征来进行初步判断，并配合着应用超声心动图的描述和其他一些诸如X线、CT、正电子发射计算机体层成像、单光子发射计算机体层成像以及磁共振等检查措施来进一步确诊再进行治疗。