冠心病人心率必须比75小

和“快”有关的词语大多是褒义的：快人快语、快马加鞭……但“快”一旦和心率扯上关系，似乎就不是好事了。近年来，多项研究发现，对正常人来说，心率快，其预期寿命可能会较心率慢的人短;对冠心病患者来说，心率越快，出现心血管事件的几率越大，死亡风险也就越高。

我国最近开展的一项研究表明，心率每分钟小于90次的人，不易得心脏病;在冠心病患者中，心率在每分钟60—74次的人，死亡率最低。越来越多的流行病学资料提示，心率加快与高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭的预后不良相关。对于冠心病患者或正常人群而言，静止时的心率加快都是潜在的危险因素。

在去年德国慕尼黑召开的欧洲心脏病学大会上，一项多中心的大型研究发现，心率过快对于冠心病患者来说有诸多不良影响。这项研究共涉及1万余名左心室收缩功能不全的冠心病患者，他们来自4大洲33个国家的781个研究中心。结果显示，心率≥70次/分的患者，发生死亡或其他心血管事件的几率更大。这些患者心血管死亡风险会增加34%，心肌梗死、心力衰竭和需要手术治疗的风险分别增加46%、56%与38%。

“从预期寿命来说，很多动物实验都表明，心率越快，寿命越短。例如，老鼠每分钟心跳600多次，它的寿命非常短;但哺乳动物白鲸，每分钟心跳只有20次，能活30多年。”余丹青解释说，冠状动脉供血，靠的就是心脏的舒张期。心率越快，心脏的舒张期就会缩短，心肌供氧减少，从而引起心脏供血不足、心肌缺血;同时，心率增快也会直接导致心肌耗氧增加。长此以往，会使心肌梗死、慢性心衰的发生率增多。“以色列也有一个研究发现，心率每分钟大于90次的人，发展为心血管疾病的进程会缩短一半。”

因此，要想预防心血管病，将心率降下来是一个非常重要的预防手段。一般，正常人心率在每分钟60—100次。有些人交感神经过度兴奋，尤其是女性，身体可能没有异样，但心率较快。余丹青建议，应该加强运动，改掉抽烟、熬夜等坏习惯，同时要定期体检，及早发现心脏问题。“我在工作中发现，运动对心脏的益处是长期且效果最好的。很多运动员的心率每分钟60次都不到，他们的心脏非常强劲。普通人只要坚持运动，心率也会慢慢降下来。”

对于冠心病患者，更有必要将心率减慢。从目前研究来看，心率应该减慢到每分钟70次以下。这类患者除了适当运动外，还可以借助药物。“在冠心病二级预防措施里就有这么一条，即患者应在医生指导下，服用?茁—受体阻滞剂来减慢心率。”