确诊生殖器疱疹最可依赖的方法

得了生殖器疱疹要及时治疗，治疗前要做相应的检查。那么哪种检查是最有效又是最准确的呢？确诊生殖道HSV感染的最可依赖的方法是病毒培养。自采用无菌棉签拭子从已形成的溃疡或刚刚破裂的囊泡获取的样本可以很容易地分离出病毒。首先将带有样本的拭子放在含有2%～10%的胎牛血清与抗生素的培养基中，然后迅速将样本转移至病毒学实验室，在此，病毒可以通过组织培养很容易地被分离出来。如果快速的样本转移不太可能实现，则应将培养试管保存在4℃的冰箱内，直到样本可以被快速转移到实验室。如果病毒培养液被正确收集和处理，则具有诊断意义的特异性CPEs就可以在接种培养后48～72h在病毒的组织培养中得到证实。在多数情况下，如果传染性病毒确实存在，阳性的培养结果就可在5d内获得（Callihan和Menegus，1984年）。采集到的样本不可以被冷冻，因为冷冻可显著降低病毒复原的比率。用以生殖道疱疹确诊的病毒培养应在临床症状出现后尽快得出结果。Kaufman等（1978年）在70%的原发疱疹病例和60%的复发疱疹病例的样本中培养出了病毒。Koutsky等（1992年）曾报道，他们对采自44位首发生殖道疱疹患者的一份或多份泌尿生殖或肛门直肠样本进行了病毒培养，其中的77%被分离出了HSV病毒。38位复发性有症状的疱疹感染患者中的47%被分离出了病毒。在这些培养中，处在临床疾病状态的患者出现阴性培养结果或许可以用自临床症状出现到病毒培养执行之间的时间损失来解释。这一点已经被Guinan等（1981年）的研究结果清晰地证实，他们曾报道说，阳性培养结果和病毒滴度的峰值均出现在复发症状出现的第2天，且阳性结果的获得比率会自此日始呈进行性下降趋势。

如果具有诊断意义的实验室检查无法执行，可采用刮片方式自外阴或子宫颈的病变溃疡面取材制备巴氏染色或瑞氏染色涂片来观察标志着病毒感染的巨细胞特征（察恩柯涂片）。病变囊泡内的液体本身不能用来制备这种涂片，而应使用自病变溃疡基底部刮取的物质制备涂片。脱落细胞的细胞核内也可能出现病毒包涵体。Naib等（1966年）以及Ng等（1970年）都曾详细描述过与疱疹病毒感染有关的细胞学变化。许多无症状的和未被意识到的疱疹感染都是通过在子宫颈阴道涂片中观察到的细胞学变化而被首先诊断出来的。Koutsky等（1992年）发现，62%的病毒培养结果阳性的疱疹感染患者的细胞学涂片中的细胞变化与HSV感染相吻合。Barr等（1977年）曾对一种采用完美的复合染色的察恩柯涂片快速制备方法进行过描述。如前所述，Nahass等（1992年）曾证实，PCR是一种从染色和未经染色的察恩柯涂片上检测HSVDNA的可信赖的方法。他们发现，这种方法在鉴别疱疹病毒方面的有效性与病毒培养相同。