子宫颈蓝痣的两种临床类型

子宫颈蓝痣最早于1959年被报道，宫颈是皮肤外蓝痣最常见的部位，好发年龄为40岁~50岁，多发生于宫颈下段后壁，病变为蓝色灰黑色扁平斑片，表面平坦或饱满，无明显隆起，多不凸出黏膜表面，界限不清，似泼墨状。

宫颈蓝痣多在行妇科检查或治疗其他妇科疾病时切除子宫或因子宫颈活检、子宫颈息肉摘除标本做病理检查时才偶然发现，一般无明显临床症状。宫颈蓝痣病理形态学与皮肤蓝痣相似，临床上可分为普通型蓝痣、细胞型蓝痣两种类型。

普通型蓝痣：绝大多数子宫颈蓝痣为普通型，其痣细胞为梭形，似有分支，似平滑肌或成纤维细胞，细胞内外有大量黑色素沉着，细胞结构不清，痣细胞间有噬黑色素细胞反应，并有一定程度的胶原纤维增生。

细胞型蓝痣：其痣细胞多呈密集团块状、上皮样或树突样细胞增生，伴有梭形细胞增生。密集团块状细胞多位于病变的中央，而梭形细胞增生则多位于病变的周边。

在子宫颈蓝痣的两种类型中，细胞型蓝痣生长稍快，且比普通型蓝痣大，也更容易发生恶变。有少数细胞型蓝痣细胞可发生良性转移到淋巴结被膜下边窦内生长，诊断时需符合以下几个条件，即转移只发生在局部淋巴结，并且不发生第一站以外淋巴结内;蓝痣细胞只局限于淋巴结的边缘窦，无明显淋巴结实质及被膜浸润性生长;淋巴结内蓝痣细胞无明显异型性。