口腔血管瘤你知道吗

口腔血管瘤你知道吗？能够认识过早的认识到这些在对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。

血管瘤是由增生的血管构成的良性肿瘤。是先天性血管畸形所引起。据统计有73%的患儿出生时即见有血管瘤的存在（大部分是新生儿斑痣），发生于<1岁者约占85%。血管瘤一般可随机体的生长发育而增大。婴幼儿时增长迅速，随着年龄的增长肿瘤发展速度减慢，亦有少数随人体发育而血管瘤趋于静止状态或自然消退。因此，有人认为婴幼儿期血管瘤大多是一种血管畸形或错构瘤，只能看做是瘤样病变，而非真性肿瘤，一般不会恶变。

血管瘤组织的发生，可能是在胚胎发育过程中血管异常增生所致，血管系统的正常发育始于胚胎第4周，其发育期可分为3个时期：①丛状期：形成广泛分布的毛细血管网;②网状期：部分血管合并和扩大形成管腔;③管状期：形成动脉和静脉。如果在丛状期血管发生异常，就可能出现毛细血管瘤。在网状期血管发生异常，可能形成海绵状血管瘤。在管状期血管发生异常，则可出现静脉和动脉畸形。

根据临床观察统计表明，血管瘤在全身分布情况为：头面部占50%，颈部占7%，躯干占22%，四肢占19%，生殖器占2%，头颈区的面积只占全身总面积的1/7，但血管瘤却占半数以上。可见头颈部是血管瘤的好发部位，在小儿良性肿瘤中血管瘤占36%。女性发病率比男性高2倍。这可能与内分泌有一定的关系，常见到月经期和妊娠期血管瘤发展增快。妊娠期常发生妊娠性牙龈瘤，其牙龈瘤内含有极丰富的血管，与血管瘤很相似。

1、口腔颊部血管瘤

口腔颊部是血管瘤好发部位，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前3种类型临床上常见，而蔓状血管瘤，临床上少见。

（1）毛细血管瘤：血管瘤是由大量毛细血管在黏膜层增生而形成，表现为颊部黏膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔黏膜表面持平或稍高出黏膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤黏膜引起出血。

深层组织亦可发生毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。其边界不清楚，表面皮肤颜色正常，触诊坚硬，不可压缩，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤，在上下颌用力咬紧时肿物隆起，放松后消失。

（2）海绵状血管瘤：是口腔常见的肿瘤，由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一，窦内静脉彼此相通，如海绵结构，内衬有内皮细胞，有时窦内有血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。发生于口腔黏膜下及皮下，可侵犯邻近周围组织，侵入肌肉，皮下组织肿瘤向口腔和面部突出，肿瘤增大使面部发生畸形，影响进食，有时咀嚼时咬破血管瘤处黏膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发，也可多发，如病变深时口腔黏膜颜色正常，如病变在黏膜下浅层时黏膜呈紫蓝色，压迫时可缩小，当压力解除后，肿块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清，多数无包膜。

（3）混合型血管瘤：具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点，表现颊部黏膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块，高出黏膜表面，呈小丘状或结节状隆起，质软压之缩小，肿块界限不清，由于颊部肿瘤影响咀嚼，常被自己咬破浅层毛细血管瘤，引起出血。

【治疗】

毛细血管瘤可采用激光、冷冻、放射等方法治疗。常用90Sr敷贴治疗，每次治疗剂量100～150cGy，总吸收剂量为1000～1500CGy，为1疗程，常用90Sr放射性活性面积为2cm2，总活动度为5mCi，按照计算黏膜病变处照射<2min，每次可照射5cmX2cm范围，隔日1次，连续5～8次为1疗程，3个月后若未治愈可进行第2疗程治疗。

海绵状血管瘤常用手术切除治疗，但由于口腔内暴露较困难，出血多，手术操作有一定难度。

坏死疗法治疗应作为El腔海绵状血管瘤首选治疗方法，完全可以达到手术治疗效果。病人取仰卧位，口腔黏膜用2%碘酒消毒，用5号细针经黏膜穿刺到血管瘤内，抽有回血即缓慢注射肿瘤灵药液，拔出针后用消毒棉球压迫数分钟，隔日治疗1次，4～6次为1疗程，肿瘤灵的用量是血管瘤体积的1/4～]/3。

混合型血管瘤应先治疗海绵状血管瘤，然后再治疗毛细血管瘤。

2、牙龈血管瘤

牙龈血管瘤是牙龈及牙槽骨黏膜部位血管瘤，由于此处黏膜血管瘤大多数是毛细血管瘤，也可发生海绵状血管瘤和混合型血管瘤，常见颊侧牙龈及牙槽骨处黏膜呈红色或紫红色、扁平或高出黏膜斑块，境界清楚，压迫时退色，去除压力后立即血液充盈而恢复原来颜色，逐渐向周围扩展，刷牙时常引起牙龈出血，致使一些病人不敢刷牙，血管瘤侵犯舌侧或腭侧牙龈时，常易引起牙周炎，伴有疼痛，出血加重，有时咀嚼时会引起牙龈出血。

【治疗】

由于牙龈黏膜较固定，血管瘤切除后创面修复较困难，常采用冷冻、激光、放射等治疗方法。笔者认为首先采用放射性90Sr敷贴治疗，治愈后没有瘢痕。这是任何其他治疗方法都达不到的效果（治疗方法同口腔黏膜毛细血管瘤）。若采用放射治疗未愈用坏死疗法治疗，效果较满意。

方法：用细针（4～5号针）穿刺到黏膜下病变处注射肿瘤灵药液，使黏膜水肿发白为止。1次治疗范围不超过2crptX2cm，如面积范围大者应分次治疗，隔日治疗1次，3～5次为一个疗程。

3、舌部血管瘤

血管瘤是舌部常见的良性肿瘤，多见于儿童和青年（彩照7-2之1和之2）。按病理形态及临床表现可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型血管瘤3种类型，以海绵状血管瘤最常见（彩照7—3）。海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位，肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色，患侧舌体明显增大，触之肿物柔软、边界不清，压之肿物缩小，当压力解除后，肿物又迅速恢复原状，肿瘤逐渐侵犯周围舌组织肿瘤增大时，影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难，血管瘤进一步增大造成舌畸形。病人巨大的舌体口腔内容纳不下，伸出口唇外，严重影响进食，不能咀嚼食物，只能喝流质饮食，不能说话，严重影响病人正常生活。

【治疗】

舌血管瘤多累及舌的一侧，病变范围局限可做部分舌切除或半舌切除，如病变范围大或病变局限于舌根部，手术则不能将舌大部分切除而影响术后舌的功能，在舌根部手术操作十分困难，多不主张手术治疗。

采用坏死疗法治疗，基本上能保持舌体的正常解剖形态，不影响舌的功能，特别如舌体及舌根血管瘤范围较大，手术及其他方法治疗后未愈者，采用坏死疗法治疗，常常也有较满意的治疗效果，笔者曾治疗一些舌体较大的海绵状血管瘤，影响病人说话及进食。如手术治疗将影响术后舌的功能，采用坏死疗法治疗后，血管瘤病变组织消失，舌体缩小，基本上恢复舌的正常功能，如舌体过大口作舌部分切除。

治疗方法：病人取坐位或仰卧位，口腔用2%利多卡因或0.3%的丁卡因作表面麻醉。舌伸出用纱布包裹舌前部，用手捏紧将舌向口腔外牵拉，右手持注射器用细长针（5号长针）刺到舌体血管瘤内，抽有回血，即注射肿瘤灵药液，注射完毕拔出针后针孔用消毒棉球压迫数分钟。每2～3d注射1次，6～8次为1疗程，治疗后舌体肿胀疼痛，可服地塞米松1.5mg，3/d，可以减轻肿胀疼痛反应。

4、唇部血管瘤

口唇是血管瘤好发部位，下唇多见，多见于青少年和成年人，按病理形态和临床症状可分为：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、}昆合型血管瘤3种类型。

毛细血管瘤由许多增生的毛细血管所组成，常发生唇红部位，表现为唇红部呈紫红色或暗红色，唇部肿胀肥厚，无明显界限，压之退色，稍有压缩性，质较软，由于毛细血管瘤侵犯邻近的唇部肌肉组织，口唇部肥大外翻，边界不清。

以上便是我们为你提供的关于口腔血管瘤疾病的知识阐述，通过以上学习你对血管瘤分类的知识收获不小吧，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。