泌尿血管瘤疾病大家知道吗

泌尿血管瘤疾病大家知道吗？了解这些知识很重要的，如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

1、肾血管瘤

（1）肾血管瘤

肾血管瘤较少见，为肾脏良性肿瘤，是先天性血管内细胞增生所产生的肿瘤。多发于青壮年，常为单侧性，多数肿瘤从髓质发生，向周围扩展，至黏膜下。一般瘤体较小，从数毫米到1～2cm，因此，B超、CT不易检查出，选择性动脉造影可以确诊。

【症状】

由于肾血管瘤病程慢长，肿瘤体积小，肿瘤增大侵犯至黏膜时，可出现无痛性血尿，是首发症状。血尿轻重不一，轻者仅有镜下血尿，重者小便带有血块，甚至发生出血性休克。有时血块阻塞输尿管可发生肾绞痛，出血期间膀胱镜检查可见患侧输尿管口阵阵喷血。

40岁单侧血尿病人，经检查排除肿瘤和结石及肾结核后应考虑血管瘤可能。

【治疗】

肾血管治疗取决于出血的严重程度，轻者采取观察保守治疗，重者可进行肾切除或肾部分切除。如肾血管瘤较大（直径>2cm），B超显影较清楚，可以采用坏死疗法治疗，通过B超超声导向引导用细针穿刺到肾血管瘤内注射肿瘤灵药液，使血管瘤坏死，达到治愈目的。

（2）肾血管外皮细胞瘤

肾血管外皮细胞瘤亦称肾素瘤，由近球器部位血管外皮细胞发生，可以功能性地分泌。肾素，是一种罕见的肾原发性肿瘤。Robertson（1967）报道了首例，有典型高血压、血清肾素升高和高醛固酮症。凡有极高的肾静脉和外周血液中肾素比例差，而无其他高血压原因可查者，均应怀疑肾血管外皮瘤可能。

肿瘤一般体积很少，罕有>2～3cm直径者。X线常不能检出，偶尔做选择性分段肾静脉血肾素测定可确定诊断。肿瘤外观圆形，灰黄色，切面有出血区。镜下是典型的血管外皮瘤特征，电镜下肿瘤有近球细胞特征。肿瘤浸出液含有高浓度肾素。

肾血管外皮细胞瘤是良性肿瘤，一般体积较小，应和体积较大无功能、有时恶变的典型肾血管外皮瘤相区别。

【治疗】

症状严重者可手术治疗，做肾脏切除或肾部分切除。

直径>2cm，B超可清晰显像者可采用坏死疗法治疗。在超声导向引导下，用细针穿刺到肿瘤内注射肿瘤灵治疗。使肿瘤发生坏死。

（3）肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）

由肾间质发生的肿瘤，由不等量的平滑肌、脂肪组织异常的血管组成，多见于女性，80%病人伴有结节性硬化症表现。具有遗传性和家族性的病人常有智力发育迟缓、癫痫、面部皮脂腺瘤表现。病变位于肾皮质或髓质，有多发性和双侧性倾向，好发于中青年，女性多于男性，病变小者直径2～3cm，大者有20cm，呈圆形或卵圆形，肿瘤长大后可使肾盂肾盏受压变形，肿瘤可侵犯肾包膜，进入肾周围间隙，但无破坏浸润现象，一般不发生转移，偶见区域性淋巴转移。

肿瘤小一般无症状，较大者可发生血尿、腰痛、肾区肿块、上尿路梗阻，有时可诱发高血压，肾盂造影及超声检查对诊断有帮助。

CT表现根据肿瘤内3种成分不同而有不同表现。多数表现为软组织密度与脂肪密度混杂影，当肿瘤主要由平滑肌和异常血管构成而脂肪很少时，或因肿瘤内有出血掩盖了脂肪组织成分，肿瘤仅表现为软组织密度，此时难与肾脏其他肿瘤鉴别。注入造影剂后除脂肪区域的低密度无增强外，其余部分明显强化。

【治疗】

以手术切除为主，肿瘤<4cm无症状者可暂时不治疗，肿瘤>4cm有症状者需手术治疗，做肾部分切除，由于肿瘤常为多发性及双侧，可做肿瘤挖除术。也可采用坏死疗法治疗，在B超超声导向引导下，穿刺到肾肿瘤内注射肿瘤灵，将肿瘤细胞杀死，达到治愈目的。

2、膀胱血管瘤

膀胱血管瘤l临床上少见，是血管内皮细胞异常增生形成的肿物。按病理形态可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。毛细血管瘤发生在膀胱黏膜和黏膜下层，呈扁平或稍高出黏膜紫红色斑块，形态不规则边缘界限清楚。海绵状血管瘤发生在膀胱黏膜下层或浆膜下层，肿瘤呈结节状隆起，周围界限不清，表面黏膜呈紫蓝色，质软有压缩感。

【症状】

膀胱血管瘤起病隐匿，病程慢长，临床上多无症状，血管瘤逐渐增大，可出现无痛性血尿。多为全程血尿，出血的程度多少不一，少量出血表现为镜下血尿，大量出血多为鲜红色血尿。血尿往往呈间歇性，有时可自行停止。血管瘤位于膀胱三角区可出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适症状。

膀胱镜检查：是诊断膀胱血管瘤最重要的手段，直接观察到血管瘤，了解其位置、大小、数目、形态、表面有无出血，并可以通过膀胱镜治疗。

膀胱造影：海绵状血管瘤可出现充盈缺损，表面光滑。

CT及MRI检查：可显示血管瘤部位、大小、浸润膀胱组织情况。

【治疗】

膀胱血管瘤治疗目前以手术治疗为主，做膀胱部分切除，浅表毛细血管瘤可采用激光治疗。笔者意见采用坏死疗法治疗膀胱血管瘤应作为首选治疗方案，通过纤维膀胱镜，将肿瘤灵药液直接注射到血管瘤内，使血管瘤组织坏死，达到治愈目的。

方法：①毛细血管瘤将肿瘤灵药液注射到血管瘤病变处黏膜下层，使膀胱黏膜水肿发自为度。②海绵状血管瘤，将药液直接注射到血管瘤内。每周治疗1次，2～3次为1疗程，治疗后病人少饮水，增加解小便次数，使膀胱不要过度充盈。

3、会阴部血管瘤

会阴部血管是指肛门周围至生殖器外阴部位血管瘤。多属先天性血管内皮细胞增生所引起，不能自行消失，占全身血管瘤发病率的1%～2%。按病理组织学及临床特征可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。据国内统计表明，毛细血管瘤占33%，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤占61%，混合型血管瘤占6%。

（1）毛细血管瘤

会阴部毛细血管瘤是在真皮内，表现血管内皮细胞增生形成毛细血管网状组织病变。皮肤呈红色或紫红色斑块，扁平或稍突出皮肤。周围界限清楚。镜下见真皮内毛细血管数目增多，管腔扩张，有内皮细胞增生肥大，血管内充满血液，管壁常增生肥厚。

【症状】

毛细血管瘤多由胚胎时期的异位血管增生发展而来，因此大多数出生后不久即被发现，少数在婴幼儿时期被看到，血管瘤多位于真皮内呈红色或紫红色斑块或小红点，常发生于大阴唇、阴阜或阴囊、阴茎表面皮肤及会阴部皮肤，呈红色血管斑痣或草莓状血管瘤，迅速增大，向周围皮肤组织扩展，形成片状紫红色皮肤，质软、界限清楚，一般多无症状。>1岁生长速度减慢，个别病人生长迅速，发展到整个会阴部。局部摩擦可发生血管瘤破裂而出血，阴囊部位血管瘤可引起阴囊皮肤增厚。

【治疗】

毛细血管瘤应常规采用放射治疗，32P或90Sr局部敷贴治疗，特别是范围较大的毛细血管瘤治愈后没有瘢痕。这是其他治疗方法都不能达到的。年龄越小疗效越好，所以主张早期治疗。由于会阴部毛细血管瘤病变处皮肤不平整，用32P敷贴治疗不好固定，临床上常采用放射性90Sr敷贴治疗，每次治疗剂量100～150cGy，总吸收剂量为1500～2000cGy，为1疗程。90Sr放射性活性面积为2cm2，总活动度为5mCi。按照计算吸收剂量率每处血管瘤大约照射时间约为2min左右，如毛细血管瘤范围较大，用笔画成2cm×1cm方框，依次照射每处2min，1次可照射5～10个方框，隔日治疗1次，6～10次为1疗程，3个月后观察未愈者，可进行第2疗程治疗。局限性毛细血管瘤也可采用手术、激光、冷冻、硬化剂注射治疗。笔者采用坏死疗法治疗，也收到良好效果。但这些方法治愈后都留有痕迹。

（2）海绵状血管瘤

会阴部海绵状血管瘤，在真皮深层和皮下组织内，有很多大小不一、形态不规则的管腔或窦隙血管组织，内壁为单层内皮细胞衬里，窦腔外周为厚薄不一的疏松结缔组织。

【症状】

出生时大多存在，多数随着年龄增大而增大，肿物呈结节状，高出皮肤，血管瘤向邻近组织侵犯扩张，边界不十分清楚。一般无症状，肿瘤生长缓慢，个别肿瘤发展较大，延伸整个会阴部甚至侵犯阴道内，成年病人月经期或妊娠期，肿瘤生长较快或产生压迫症状，解剖移位，妨碍性生活及分娩，甚至局部摩擦出血，尤其是血管瘤在妊娠期破裂，将发生难以控制的大出血，因此对这类血管瘤，主张早期治疗。

肛门附近海绵状血管瘤，呈结节状或串珠状隆起肿物，质软、压之缩小，肿瘤界限不十分清楚，下蹲及排便时肿物增大，伴有胀痛不适等症状。

【治疗】

病变小者可局部手术切除，如海绵状血管瘤病变范围较大，可深入肌层甚至骨质，加上会阴部血液循环丰富，手术出血多，给手术增加困难。肛门附近海绵状血管瘤，由于血管瘤向深层组织侵犯，甚至侵犯深层肌肉组织及括约肌，多不主张手术治疗。

通过以上我们为大家解说的泌尿血管瘤知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免血管瘤的发生，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。