了解肝海绵状血管瘤的鉴别与诊断

肝海绵状血管瘤的鉴别诊断肝脏占位病变种类较多，肝海绵状血管瘤时常需同其他肝脏肿瘤鉴别，大家都了解吗？那么以下就为你介绍相关知识，希望对你有帮助。

1.原发性肝癌，常见的肝脏肿瘤，大多数肝癌MRI表现不同于肝海绵状血管瘤，以下几点有助于二者鉴别：

（1）肝海绵状血管瘤一般呈长T1和显著长T2信号，而肝癌多呈略长T1和略长T2信号，少数肝癌病灶呈略短T1信号，更具特殊性;

（2）较大肝癌灶内常因出血、坏死、脂肪变而信号不均，肝海绵状血管瘤大多数信号均匀;

（3）肝癌可有肝静脉、门静脉和腔静脉癌栓形成及肝门、腹膜后淋巴结和远处血行转移，而肝海绵状血管瘤则无;

（4）部分肝癌灶周有假包膜，而肝海绵状血管瘤周围无MRI可见的假包膜影像;

（5）部分肝癌灶内可见流空血管及瘤周水肿，肝海绵状血管瘤则无;

（6）肝癌常继发于肝炎、肝硬化、酗酒等之后;而肝海绵状血管瘤常见于健康人，多在体检时发现;

（7）70%～80%肝癌病人AFP增高，而海绵状血管瘤AFP则正常;

（8）MRI动态增强扫描是鉴别二者的重要方法，肝癌血管大部分来自肝动脉，常在动脉期迅速明显强化，而在门静脉期和平衡期很快衰减，肝血管瘤内为扩大流速甚慢的血窦，其强化典型者自周边向中心渐进行性强化方式，小海绵状血管瘤也可在动脉期均匀明显强化，但海绵状血管瘤强化持续时间可较长仍为高信号。我们观测发现在经肘静脉注药后，20min海绵状血管瘤仍可见呈显著强化高信号;

（9）需要指出的是，同一病人肝内可同时生长有肝癌和海绵状血管瘤，需要注意鉴别，长TE重T2WI肝海绵状血管瘤信号更高更均匀，而肝癌则信号衰减。

2.肝转移瘤肝转移瘤是仅次于原发性肝癌，占第二位的肝脏恶性肿瘤，表现为肝单发或多发病灶，常须与海绵状血管瘤鉴别，以下几点有助于二者鉴别：

（1）有原发性恶性肿瘤病史者有助于转移瘤的诊断;

（2）转移瘤易出现中心坏死及囊变，使其信号不均，呈现为“牛眼征”或“靶征”。海绵状血管瘤常信号均匀;

（3）13转移瘤周边呈高信号，呈瘤周“亮环征”，可能与瘤周水肿和血管湖有关。海绵状血管瘤无此征象;

（4）增强扫描有助于鉴别，肝转移瘤以强化方式可分为动脉期强化型和静脉期强化型，其强化方式常不同于海绵状血管瘤。

3.肝囊肿肝囊肿在临床上甚为常见，肝囊肿和肝血管瘤在MRI上单凭信号强度有时难以区分，以下几点有助于二者的鉴别：

（1）肝血管瘤可有分叶，边缘不规则，囊肿边缘光滑;

（2）静脉注射Gd-DTPA后，海绵状血管瘤强化而囊肿不强化;

（3）B超是确定囊性病变和实性病变的良好工具，二者鉴别有困难时应该用B超确定囊实性。肝海绵状血管瘤、肝癌、肝转移瘤和肝囊肿，经过MRI检查多可鉴别和明确诊断，结合其他影像学检查鉴别仍有困难者，应积极进行CT或B超导向下活检确诊。

以上便是我们为你提供的关于血管瘤疾病的鉴别阐述，通过以上学习你对血管瘤鉴别的知识收获不小吧，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。