哪些是高钠血症的并发症

重症颅脑损伤后高钠血症是其常见的并发症,其发生后病死率较高,尤其伤后3~7天出现的持续性高钠血症是致死的主要危险因素。颅脑损伤昏迷患者合并高钠血症的死亡率可达42%～52.6%。

发生高钠血症后对颅脑的损害极大，它使脑细胞处于脱水状态，对脑细胞的代谢及生理活动产生不利影响。为何重症颅脑损伤后易合并高钠血症呢?近来有些学者认为其实质上是一种神经源性高渗透压病。脑损伤、脑肿胀时，下丘脑遭到直接或间接损伤，引起促肾上腺皮质激素和（或）抗利尿激素分泌异常，兴奋醛固酮分泌而滞钠排钾，促使血钠升高，血浆渗透压增高，使神经细胞脱水，从而对其代谢及生理功能产生不利影响。

其次，重症颅脑损伤患者急性期或术后合并脑水肿，弥漫性脑肿胀，抢救时需用大量脱水剂、利尿剂，而大剂量这类药物的使用以及伴有高热，过度换气都可以引起低容量性高钠血症;另外激素使用所致的潴钠作用更进一步加重了高钠血症。

在高钠血症的处理上，一般是减量使用脱水剂，利尿剂，激素;输入0.45%低渗盐水或鼻饲白开水以及控制高热，治疗原发病等。至于利用连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗颅脑损伤合并高钠血症，国内文献鲜有报道。本科室在周立新主任的带领下,一年前开始与我院肾内科血透室合作研究,最近又成功运用CRRT技术纠正了一名重症颅脑损伤合并顽固性高血钠患者。