呼吸性碱中毒病因分类

病因分类肺通气过度是导致呼吸性碱中毒.发生的基本因素,临床上许多病因都可造成肺通气过度,根据造成肺通气过度的机制不同,呼吸性碱中毒的分类如下：呼吸性碱中毒的原因一低氧血症1．肺部疾患：肺炎肺间质纤维化肺栓子肺水肿2．充血性心力衰竭3．高山或高海拔居住4．血压过低5．严重贫血二肺部疾病三呼吸中枢兴奋1．精神性或自主的换气增强2．肝衰竭3．G—性菌败血症4．水杨酸中毒5．代谢性酸中毒纠正后6．神经系统疾病：如脑血管意外桥脑肿瘤四机械性换气控制不当低氧血症是一个常见的原因当动脉血PO2降低到8.0kpa（mmHg）以下时就可以刺激外周血管的化学感受器（颈动脉体和主动脉体化学感受器）引起呼吸活动加强肺通气增加在临床低氧血症可见于肺部疾患充血性心力衰竭高山缺氧严重低血压及贫血的患者低氧血症初期或急性期由于呼吸活动加强将导致巩降低以致动脉血和脑内PCO2增高脑内pH增高即碱中毒将部分抑制呼吸中枢的活动使低氧血症的代偿受到一定程度的影响；低氧血症后期或慢性期由于肾脏的代偿即HCO3的排出增加使pH恢复至正常时碱中毒对呼吸中枢的抑制作用将被解除呼吸活动可进一步加强肺部疾病如肺炎肺水肿支气管哮喘肺纤维化肺梗死间质性肺疾病等其发生机理虽与低氧血症有关但给予氧并不能完全纠正过度通气说明还有其他因素的参与如牵张感受器和肺毛细血管感受器在肺疾患所致的过度通气中起作用呼吸中枢兴奋可致通气活动增强临床常见的有精神因素刺激所致的如瘟病；中枢神经系统疾病所致如少数颅脑外伤脑血管意外脑炎脑膜炎脑肿瘤等；毒性物质的作用如严重肝损伤所致的中毒水杨酸中毒；以及革兰阴性菌败血症代谢性酸中毒纠正后脑内PH偏低等都可致呼吸中枢兴奋过度通气并导致呼吸性碱中毒机械性换气常常是为了纠正低氧血症但过度的强迫性换气增强常可致呼吸性碱中毒