假菌血症是怎么回事儿？

从血培养中分离到来源于病人血液之外的细菌，称为假菌血症，从采血到化验室培养，任何环节的污染都会导致假菌血症。

假菌血症往往被误认为真正的菌血症，尤其是当造成污染的微生物为似是而非的病原体，或当病人又有其它潜在的疾病，如白血病、淋巴瘤、严重的肾衰竭、充血性心力衰竭、严重的免疫抑制等，使真、假菌血症的鉴别更为困难。

大多数假菌血症是由革兰氏阴性菌，尤其是肠杆菌科和假单胞菌科细菌引起的。这类细菌普遍具有耐抗生素及耐防腐剂的能力。少数是由革兰氏阳性菌引起的，常见的是芽胞杆菌属细菌和凝固酸阴性葡萄球菌。

造成假菌血症的主要原因是没有严格进行无菌操作，尤其是床边采血，通常难以保证无菌。采血方法和检验科培养过程越复杂，污染的可能性就越大。此外，假菌血症的发生还与商业提供的血培养器材有关。

血培养的结果涉及病人的诊断及处置。因此，鉴别真、假菌血症至关重要。在日常工作中，只有在血培养全过程严格无菌操作，对结果进行认真分析，严格禁止不合格血培养器材进入，假菌血症的发生才是可以避免的。