鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT表现

原发于鼻腔鼻窦的非霍奇金淋巴瘤（NHL）是耳鼻咽喉科的少见、疑难病，预后恶劣。鼻腔鼻窦NHL的诊断一直是耳鼻咽喉科及肿瘤科医生感到棘手的问题，一般认为其CT扫描无特征性表现。

本文分析了1991～1999年在我院经病检确诊为鼻腔鼻窦NHL9例患者的CT资料，旨在探讨其CT的影像学特征，提高鼻腔鼻窦NHL的诊治水平。

1　临床资料

9例患者均为男性;年龄42～66（平均53.6）岁。从起病到就诊的时间为1～3（平均1.6）个月。8例单侧，1例双侧。均有单侧或双侧进行性鼻塞，伴流粘脓涕，偶带血丝，无发热。体检：鼻腔灰白色或暗红色新生物，表面欠光滑，质中而脆，触及渗血或易出血，与周边界限不清，有不同程度坏死及伪膜（7例）或无明显坏死（2例）。

均无浅表淋巴结肿大。6例经鼻腔活检确诊，2例术后确诊，1例经唇龈沟进路行上颌窦探查并取活检确诊。单纯放疗6例，2例失访，4例分别随访6个月、8个月、2个月者均生存，1.5年者死亡。鼻侧切开术加术后放疗2例，分别随访2个月和3年仍生存。放疗加化疗1例，治疗期间死亡。

2　CT表现

2.1　局部骨骼改变

1例无骨质破坏（图1），8例存在不同程度的骨质破坏。其中7例骨质破坏主要集中于筛房、鼻甲等处，表现为骨密度减低、虚线状或中断;仅1例双侧受累患者出现鼻中隔骨质破坏（图2）。

9例均未发现鼻腔底、筛顶、筛板、纸样板及上颌窦骨壁等处破坏，均可见不同程度的鼻腔正常结构被肿瘤组织推移及窦腔膨胀征象