新生儿低血糖症与高血糖症警惕脱水危机

新生儿低血糖症是新生儿期常见病,多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息,硬肿症、感染败血症等。本症足月儿发生率为1%～5%,低出生体重儿可达15%～25%，新生儿窒息约20%～30%。症状体征：脱水，眼球内陷，肌性肌无力，多尿，紫绀，食欲异常，昏迷，休克，晕厥。

新生儿低血糖症与高血糖症有哪些表现及如何诊断？

1、低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。

2、高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。

3、诊断标准

（1）低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。而OgataES提出血浆葡萄糖＜40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L（40mg/dl）即为低血糖诊断标准。

（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）诊断为高血糖症。

（3）血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。