高渗性非酮症性糖尿病昏迷脱水的治疗

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是糖尿病的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒，脱水，血浆渗透压增高,进行性意识障碍，死亡率高。

应立即在急诊室救治，病情允许入院或ICU病房治疗。

一．积极补液：

休克者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350moSm/L，可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330moSm/L时，再改为等渗液。

二、应用胰岛素：

2-6U/h静脉滴注，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑水肿。血糖降至16.7mmol/L时，改输5%葡萄糖液加胰岛素，其比例按胰岛素：葡萄糖=1u：3-4g.。

三、维持电解质平衡：

血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。

四、去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、尿糖，电解质，BUN等。