血小板减少性紫癜的用药注意

大多数患有血小板减少性紫癜的患者，都是通过使用糖皮质激素来进行治疗，但是这种方法虽然效果显著，如果患者长期大量使用的话，就会产生很多不良的影响，所以患者一定要在医生的指导下进行用药，为保证万无一失，还应该在用药的过程中随时观察自己的反应。

①使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，需注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。

②防止感染用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。

③应用该药还可引起低钾血症、消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、精神失常等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。

④长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。巨核细胞的主要功能是产生血小板。巨核细胞生成是一个复杂的细胞增生和分化过程，受多种因素调控。凡影响巨核细胞生成的因素均可引起血小板减少，可根据发病机制不同大致分为以下几类：

1.物理、化学因素造成的骨髓损伤

如电离辐射、烷化剂、抗代谢和细胞毒药物，以及抗生素类（氯霉素、磺胺药）、解热镇痛药（保泰松、消炎痛痼）、抗甲状腺药（他巴唑、甲亢平）、抗糖尿病药（氯磺丙脲）、抗癫痫药（苯妥英钠）、苯及无机砷等，此类药物干扰DNA的合成，抑制细胞丝状分裂，表现为骨髓增生低下和全血细胞减少。另有一些药物，如氯噻嗪类、雌激素、甲磺丁脲等可选择性抑制巨核细胞，使血小板生成减少。

2.骨髓浸润性病变

骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、白血病、恶性淋巴癌、骨髓纤维化、组织细胞增多症等疾病，常出现程度不等的血小板减少。其发病机制与疾病浸润至骨髓，破坏了造血干细胞及造血微环境有关。血小板减少的程度与骨髓被浸润的范围有关。当以上疾病波及骨髓范围较广时，往往有血小板显著减少。对于此种原因引起的血小板减少，一方面努力治疗原发病；另一方面应加强支持治疗，必要时给予血小板输注。另外，1L-11、TPO也试用于治疗此种情况引起的血小板减少，并取得了较好的疗效。

3.病原微生物

如病毒性肝炎、登革热、艾滋病及败血症等，病原体可盲接抑制骨髓造血使巨核细胞生成减少。

4.造血干细胞病变

如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、Fanconi综合征等。

专家为我们总结了，患有血小板减少性紫癜患者，在使用糖皮质激素进行治疗时，会出现的不良反应，希望患者在对这种疾病进行治疗时，欢迎密切地观察自己的症状，发现出现这些不良反应的话，就要及时的咨询医生，改变治疗方案，以便能够控制病情，避免诱发其他症状。