慢性血小板减少性紫癜的治疗方法

慢性血小板减少性紫癜是指发病时间大于6个月，一般长成年人容易患病。成人能够较好地忍受血小板水平过低，只要系统治疗后没有出血现象，血小板过低可以不用处理。对于慢性病出血不严重或是缓解期都不用特殊治疗。但是要避免出现外伤以防感染。那么对于出血严重和救治不愈的患者应进行怎样的治疗呢?我们就这一问题请教一下专家。

①肾上腺皮质激素

一般情况下为首选治疗，近期有效率80%。用药量及用药时间要在医生指导下进行，切不可自作主张长期服用，也不可自行突然停药。

②脾切除疗法

脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。还可采用脾栓塞，脾栓塞创伤小，操作简单，适用于有严重心肺功能不全者或不适于手术的ITP患者。脾放疗适用于对皮质激素治疗抵抗、依赖及对脾切除有禁忌者，或不愿切脾者。

③免疫抑制剂

激素治疗无效者尚可试用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素、美罗华。　慢性患者所占比例较大，病程较长，患者可有持续性出血或反复发作，仅有10%～20%患者可以自愈。

原发性血小板减少性紫癜是指患者血循环中本身存在抗血小板抗体，导致血小板被免疫性破坏，引起皮肤、黏膜自发性出血。抗血小板抗体量越多，血小板减少的程度越严重，紫癜也就越严重。

部分原发性血小板减少性紫癜患者有自愈倾向，多见于急性期患者，据统计，即使未经过治疗，也有80%急性患者可在半年内自愈，其中在6周内恢复的患者占大多数，患者痊愈后很少复发。6%～20%急性期患者可转为慢性。

慢性原发性血小板减少性紫癜所占比例较大，病程较长，患者可有持续性出血或反复发作，以局部出血倾向为主，多见于四肢远端，除出血症状外患者全身情况良好。个别严重患者血小板极度减少，急性发作时有颅内出血危险，仅有10%～20%患者可以自愈。

患慢性血小板减少性紫癜出血严重和久治不愈的患者可以通过服用肾上腺皮质激素进行缓解，还可以进行脾切除手术治疗或是注射免疫抑制剂的方法治疗。慢性原发性血小板减少性紫癜有自愈的倾向，患者痊愈后一般不再复发。但是记性原发性血小板减少性紫癜的治愈率很低，所以急性患者一定要积极治疗，以免延误病情。