详解准分子激光治疗近视眼手术

据资料显示，我国近视眼发病率超过30%，在中学生中，其发病率超过一半，在大学生中的发病率竟高达74%。随着近视眼发病率的增高，近视眼的治疗方法也在逐渐更新、规范，准分子激光治疗近视眼手术（简称LASIK）成为治疗近视的主要方法之一。然而，哪些患者需要LASIK?LASIK适合所有近视眼疾病吗?准分子激光治疗近视眼手术的治愈率是多少?术后如何保养?专家访谈，邀请北京同仁医院屈光中心翟长斌副主任医师为我们详细解答准分子激光治疗近视眼手术的诸多困惑。

专家说：角膜的曲率过大，或者患者的眼轴偏长就会造成近视眼。

主持人：翟老师您好，请问手术治疗近视眼的基本原理是什么?

翟长斌副主任：近视眼手术是在我们眼睛浅表面做。我们眼球最前面有一层透明的膜，解剖上叫角膜。角膜的曲率过大，或者患者的眼轴偏长，就会造成近视眼。而角膜由于和空气接触，折射率非常高，所以在角膜上做轻微的改变就能矫正近视眼，准分子激光就是通过改变角膜表面的曲率，达到改变角膜屈光力的效果，使光线能够聚集在视网膜黄斑上，达到矫正近视的效果，这是角膜屈光手术的基本原理。

主持人：目前治疗近视的手术是什么?手术原理又是什么?

翟长斌副主任：我们目前做激光近视眼手术，说的是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。我们角膜是五层，准分子激光在角膜中间一层（最厚的）上做一个曲率形态的改变。准分子激光没有穿透力的，但是它能把物体的化学键打断，打断以后组织就气化了，利用这样的原理，我们应用准分子激光改变角膜的形态。我们手术就是把眼镜的度数做到你的眼睛上，等于做一个小镜片在你眼睛上，到达矫正视力的目的。

主持人：LASIK手术安全吗?有没有什么副作用?

翟长斌副主任：LASIK手术目前非常安全。LASIK手术的原理是：用机械刀制作角膜瓣瓣，用准分子激光改变角膜形态，然后把角膜瓣复位回去。由于这种手术保持了眼睛的解剖结构完整，对眼内自然的一个生态平衡没有任何的扰动，是安全的手术。

现在仪器设备发展的非常好。目前在我们同仁医院，Lasik基本上都是全激光手术。既用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光改变角膜表面的形态。由于飞秒激光的准确性，安全性大大提高，所以，飞秒激光辅助的Lasik手术非常安全。准分子激光精细度非常高，做完以后效果非常理想。绝大多数患者是非常满意的。这种手术在美国做的量也很大，大规模的临床调研经过统计手术满意能达到95%。

Lasik手术后最常见的副作用是干眼。患者在手术后的早期会感觉眼睛干涩不适。这种现像在手术后一到三个月会逐渐缓解。干眼的症状逐渐消失。

专家说：在临床上，屈光手术的范围为18岁—50岁。

主持人：手术对医生和患者有什么要求?

翟长斌副主任：眼睛上的手术非常精细，所以必须手术过程必须非常严格。我们整个角膜的厚度是530um左右（0.5mm）,而我们做角膜瓣的厚度只有0.1mm到0.13mm。所以，手术过程中要求有精确的手术器械，要求医生有精湛的手术技巧，同时，要求患者做良好的配合，才能完成一个完美的屈光手术。

在眼睛手术过程中，要求患者眼球注视着注视灯。无论是应用机械板层刀还是飞秒激光制作角膜瓣，如果患者的眼球在手术过程中发生了转动，就可能造成形成的角膜瓣不良，引起手术并发症。

另外，在准分子激光手术改变角膜形态的过程中，如果患者不能保持注视，就可能发生激光切削的偏中心，容易发生屈光偏中心，过矫或者欠矫的发生。造成手术后眩光，影响患者手术后的视觉质量。

因此，在手术过程中，患者的配合至关重要。在手术前一定要听从医生的建议，做良好的注视训练。

主持人：那LASIK适合所有近视眼患者吗?有没有什么禁忌症?

翟长斌副主任：近视眼的矫正，我们最常见的是方法是框架眼镜，隐形眼镜和准分子激光屈光手术。近视眼的患者，从幼儿到老年人，范围覆盖非常广。

在高中毕业一起，框架眼镜是近视眼朋友的最佳选择。因为高中毕业以前，学生随着身体的发育，眼球发育变化也比较大，由于需要近距离大量的用眼，刻苦学习，近视眼患者的屈光状态不稳定，不适合做近视眼手术，建议配框架眼镜。

18岁以后，身体发育逐渐缓慢，学习任务减轻，屈光状态逐渐稳定，可以考虑做准分子激光屈光手术。

在临床上，屈光手术的范围为18岁—50岁。到50岁以后，由于老视——既花眼的影响，即使进行屈光手术，也达不到完全摘掉眼睛的目的，一般也就不做近视眼屈光手术了。

屈光手术要求患者有健康的眼睛，手术后才能达到提高视力的目的。如果患者本身存在眼部疾病，如白内障，角膜炎，青光眼，圆锥角膜，视网膜脱离等病变，就不适合做屈光手术。