恶性黑素瘤容易与哪些疾病混淆?

有些人会有长有一些小黑痣，开始的时候多数并不是很在意，为此，就给疾病留下了发展空间，最后形成黑色素瘤。一般痣恶变后会发展成黑色素瘤，尤其长在容易恶变位置的，发现后应该及时做局部切除手术，同时做病理，了解它的性质。

恶性黑瘤应注意与色素痣、色素型基底细胞癌、色素性脂溢角化病、皮肤纤维瘤或硬化性血管瘤等鉴别。甲下黑瘤尚须与陈旧性甲下血肿相区别。

1.浅表扩散性原位黑色素瘤

（1）交界痣：痣细胞不向表皮上部扩展，核无不典型性，侧缘界清楚，真皮上部无明显炎症细胞浸润。

（3）乳房外湿疹样癌：Paget细胞大都单个散在，附属器上皮亦常受累。瘤细胞内含有酸性黏多糖，故胞质轻度嗜碱，且常见空泡化，对癌胚抗原染色阳性。

（3）Bowen病：生发层内常见角化不良，基底层通常保持完整。瘤细胞对抗角蛋白抗体染色阳性，而对S-100蛋白染色阴性。

2.肢端雀斑样原位黑色素瘤掌跖交界痣：损害小于4mm，对称，界限清楚。表皮内痣细胞以巢状排列为主，少数单个散在。圆形或卵圆形，仅少数有融合倾向。角质层内可有少数黑素细胞团，但较小，小于5个细胞，并有散在黑素沉积。黑素细胞无异型及核丝分裂象。

温馨提示：一旦长了黑痣，人们应该去重视，但也不用过度地去关注，并不是说一个痣就会马上发生癌变的。先天的黑色素细胞瘤，只有很小的恶变可能性，而其他常见的皮内痣、交界痣、混合痣、复合痣等，除了长在手掌和足底位置容易恶变，主张要手术切除，其他部位的一般不容易恶变。