胰腺癌的各期症状

胰腺癌的症状由于分期不同而呈现出不同的症状，早期、中期、晚期由于癌细胞的侵犯程度不同，呈现的症状也不同，胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。

早期症状

由于胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，缺乏简单、可靠的诊断方法，使许多患者被误诊，目前最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胰腺炎和胃炎。

1、厌食、消化不良和体重下降。胰腺癌的早期症状表现为厌食，消化不良和体重下降的约有10%，还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状，可以以此作为警惕胰腺癌早期的依据。

2、上腹不适和疼痛。具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感，闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。其不适感的部位较深，范围较广，性质较模糊患者不宜说清楚且有进行性加重现象。并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛，胰头癌的腹痛偏于右上腹，胰体尾癌偏于左上腹，少数人可有脐周痛。后期可有腹背痛。并且疼痛常与体位有关在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

3、不明原因的黄疸。胰头癌多以阻塞性黄疸其为最突出的症状，而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深，且多数病人可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒，致遍体抓痕。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。

中期症状

1、黄疸是胰腺癌患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

2、腹痛上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重。

3、消瘦体重下降明显为胰腺癌的常见症状。90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。

4、发热。至少有10%的患者在病程中有发热出现。临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。

5、消化道症状。包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生，但不具有特异性。

6、神经症状。部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。

晚期症状

胰腺癌晚期的重要症状是黄疸，最突出表现是阻塞性黄疸。当黄疸完全阻塞时，大便和尿液的颜色也会随之发生变化。大便的颜色与黄疸颜色呈反比，黄疸颜色越深，大便颜色越浅，最后可成陶土色，小便颜色与之呈正比，黄疸颜色越深，小便颜色越深，最后成酱油色。皮肤也会有变化，呈古铜色，并会有瘙痒。

另外，腹痛也是胰腺癌晚期的表现之一，早中期腹痛一般为隐痛，晚期一般变现为钝痛，持续性啃咬痛，而且饭后，这种疼痛的现象会加剧。胰腺癌晚期时，消化道也会出现一些变化，比较突出的症状就是食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘、消化不良等，但这些都是通常的症状，并不具有特异性。

胰腺癌晚期，由于癌肿溃烂或感染，也会引发胆管感染而发热，有时会伴有腹水的出现，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

不同发病部位症状表现

胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。

1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。

症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。

2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。

由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。

3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。

症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。

胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征：

（1）上腹部疼痛：常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。

（2）淋巴结肿大：多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。

（3）腹部包块：腹部包块常在病情晚期出现。腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。

（4）肝、脾肿大：约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。

（5）腹部血管杂音：若胰腺癌肿压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，可产生吹风样血管杂音。

（6）血栓性静脉炎：病因尚不明了，可能是与癌肿分泌某种促血栓形成物有关。患者如出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成;脾静脉栓塞可致脾充血肿大。

（7）胆囊肿大：黄疸病例能摸到肿大的胆囊,是胰腺癌,特别是胰头癌的重要体征。尸检发现，胰头癌伴胆囊肿大者约占90%，临床上能扪及肿大之胆囊者约为50%，这与肝大有关。通常情况下，胆囊光滑，无压痛，可随体改变而转移。

专家提示：如想有效的防止胰腺癌必须针对发病的基本原因进行系统正规的治疗和生活习惯上的改变，从而去除或控制发病的基础因素。