骨肉瘤早期症状和表现

导读：由于每种亚型因恶性程度不同而有其不同的预后，如笼统地将所有的亚型均归于骨肉瘤名称下来讨论治疗和预后，显然不合理。

本病好发于10～25岁，最小发病年龄为5岁。好发部位在膝关节周围。男性发病率较女性高2倍。肿瘤好发于长管状骨的干骺端，偶见于骨干，最多见于股骨下端和胫骨上端，约占全部病例的一半。那么骨肉瘤早期症状和表现有哪些呢?

1.早期症状可有局部轻微疼痛，不易注意。病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均为3～4个月。

2.中期症状表现为疼痛、肿胀和功能障碍，疼痛是最重要的表现。最初疼痛为间断发作，几周以后发展严重且为持续性。引起疼痛的原因是骨皮质受肿瘤组织的侵蚀溶解和骨膜破坏。下肢肿瘤可有避痛性跛行。随病情的发展，局部可出现肿胀和表面温度增高，有压痛。因骨化的程度不同，肿物的硬度各异。瘤体增大造成关节活动受限和废用性肌肉萎缩。

3.晚期症状上述表现进行性加重，疼痛难以忍受，止痛药不能缓解。肿瘤极度增大，表面静脉怒张，并逐渐出现发热、消瘦、贫血、乏力等呈恶病质状态。

4.转移症状肺转移最常见，其次为骨转移。多数病例于半年内发生。

骨肉瘤的分型：

骨肉瘤以其特性、发病部位、分化程度及组织学形态的差异而分为许多亚型。由于每种亚型因恶性程度不同而有其不同的预后，如笼统地将所有的亚型均归于骨肉瘤名称下来讨论治疗和预后，显然不合理。故了解骨肉瘤的亚型分类及其预后对患者的治疗和疗效判断极为重要。

辨证：

1.常证

阴寒凝滞，脉络阻滞证：骨痛初起，酸楚轻痛，时痛时止，逐渐加重，有如针刺刀割，遇寒加重。局部肿块，皮色不变。舌淡，苔薄白或白滑，脉细沉迟。

热毒蕴结，气滞血瘀证：局部肿块迅速增大，坚硬如石，疼痛加剧，刺痛拒按，甚至局部灼热暗红淤斑，难溃难消，时如火烧，肢体活动障碍，转侧困难，可伴发发热、口干、大便干结等热证，舌红有淤斑，脉涩或数。

脾肾两虚，瘀毒内结证：局部包块明显，胀痛难忍，皮色青紫，肢体活动障碍，全身衰竭，面色瘘黄，消瘦，舌暗，脉沉细。

2.变证

邪毒陷肺：局部症状加重，兼见咳嗽，咯血，全身虚弱，自汗，舌淡红，脉细弱。

邪毒侵淫：多处肿胀包块，全身衰竭.纳差，乏力，舌质干燥，苔黄厚，脉沉细。