恶性淋巴瘤鉴别疾病

淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结肿大;此外，还需要与结核性淋巴结炎、慢性淋巴炎、急性、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴结转移癌、传染性单核细胞增多症、嗜酸性淋巴肉芽肿相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是在显微镜下寻找恶性细胞。

应与恶性淋巴瘤鉴别的疾病有哪些?

1、淋巴结肿大：当淋巴液流经淋巴结时，淋巴液中所含的细菌和其他异物被淋巴结内的吞噬细胞所消除，减少了病菌扩散感染的机会。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛。在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。

2、结核性淋巴结炎：结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或有低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。局部l临床表现，最初可在下颌下、颏下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬，但无痛，与周围组织也无粘连。

3、慢性淋巴结炎：多有明显的感染灶，常为局灶性淋巴结肿大，有疼痛和触痛，急性发作时有红、肿、热、痛，经抗炎治疗可明显好转。面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切，感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症，如：各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎

4、急性、慢性淋巴细胞性白血病：常见全身浅表淋巴结肿大、质硬、无压痛、不粘连，常有肝脾肿大;骨髓穿刺及淋巴结活检呈白血病改变。

5、淋巴结转移癌：淋巴结转移癌淋巴结常较硬，多个淋巴结转时其质地软硬不一，可找到原发灶，很少全身淋巴结肿大，也是应与恶性淋巴瘤鉴别的疾病。

6、传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。在青年与成年发生的EB病毒原发性感染者，约有半数表现为传染性单核细胞增多症。

7、嗜酸性淋巴肉芽肿：有的患者多处代表淋巴结肿大，在临床上酷似恶性淋巴瘤，对放射或化疗反应良好，预后佳。这种患者有时可有双侧腮腺肿大，血中嗜酸性粒细胞数目增多，病理上也有明显的特点。

淋巴瘤虽然会引起恶化，但是康复并不是不可能的事，一旦发现颈部、腋窝、大腿根等处有无痛性不活动肿块应及时到医院排查，如果确诊淋巴瘤，一定要重视首次治疗，要请专业医生坚持实施规范疗法，这对控制疾病的发展并治疗该病至关重要。