颅内肿瘤的中医诊断

颅内肿瘤为颅内各种组织的原发性肿瘤和身体其他部位转移到颅内的继发性肿瘤，在中医古代医籍中见于头痛、真头痛、头风、癫痫、中风、眩晕、厥逆、痞证等疾病。颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、淤、毒、虚为其主要的病理因素。感受邪毒、饮食偏嗜是外源病因;精神情志失调，先天不足，或后天失养，或久病耗伤，正气虚弱是颅内肿瘤发病的内伤病因。

①运动障碍:因肿瘤引起大脑额叶中央前回皮质运动区损害常造成不全瘫痪，上下肢瘫痪的程度不一样，也可以出现单瘫。肿瘤累及内囊时，出现三偏症状。脑干肿瘤多表现为患侧颅神经麻痹和对侧偏瘫，即所谓交叉性麻痹。累及运动区前部时可见抓握反射和摸索现象。

②感觉障碍:大脑顶叶皮质感觉区的肿瘤，常常导致皮层感觉障碍，包括形体、重量感觉等。丘脑肿瘤时表现为偏身感觉障碍。

③精神障碍:肿瘤伴有精神症状者多发生在额叶及颖叶，前者表现为淡漠，注意力不集中，记忆力和智力减退，性格改变，易于激动、欣快及稚气等;后者表现为记忆障碍，情绪不稳定，易激怒。

④失语症:发生于优势半球的语言中枢，在额下后回部的表现为运动性失语;颖上后回者为感觉性;颖后及顶叶下部为命名性;顶叶下部左侧角回肿瘤可见失读、失写;左顶叶缘上回肿瘤可出现失算症。

⑤视野的改变:一侧视神经损害时可产生该侧视野全盲;视交叉部肿瘤见双颖侧偏盲，视束以后的表现为对侧同向性偏盲;枕叶肿瘤往往是对侧同向性偏盲，但中心视野存在。

⑥蝶鞍部肿瘤的表现:常见的是垂体腺瘤，主要症状有视神经、视交叉受压症状和垂体功能障碍，后者表现为性功能障碍及身体发育障碍。当肿瘤累及下丘脑时可引起代谢及自主功能神经障碍，如肥胖、嗜睡、体温调节障碍、萎缩、糖尿病、尿崩症、血压及脉搏的异常等。

⑦松果体肿瘤的表现:可有两眼上视障碍，瞳孔反射消失以及听力障碍等四叠体症状，小儿常表现为性早熟。

⑧小脑内肿瘤的表现:一般表现为共济失调和协同失调性运动障碍，步态不稳，眼球震颤，轮替性运动不能，肌张力减退，辨距过宽等。

⑨脑干的损害的症状:脑干一侧受损时，会出现“交叉性综合征”，即病灶侧颅神经损害，对侧中枢性麻痹或传导性感觉障碍。

⑩锥体外系损害症状:主要表现为肌张力的改变和运动状态的改变，运动过少见于额叶、黑质、网状结构（不包括苍白球）的病变，运动过多见于纹状体核、丘脑、红核、小脑一丘脑束的病变。