乳腺癌的临床表现

乳腺癌的严重高危妇女是有明显乳腺癌家族倾向，一级亲属绝经前患乳腺癌以及乳腺癌相关基因阳性的妇女。另外，既往有乳腺癌、乳腺导管内癌、小叶原位癌或非典型性增生者亦列人此类。

1.乳房肿块

乳腺癌多为单发肿块，乳房外上方是乳腺癌的好发部位，约占36%。

2.乳头改变

（1）乳头溢液:乳头溢液性质可呈乳汁样、水样、浆液样、血液性、脓性。国外资料报道，2.4%的乳腺癌伴有乳头溢液。临床仅有溢液而未扣及肿块者，多为导管内早期癌或大导管内乳头状瘤，或乳腺囊性增生病。50岁以上妇女见单侧乳房导管溢液者，应警惕乳腺癌的可能性。

（2）乳头回缩:肿瘤位于乳晕下方及其附近，侵及大导管时，可使乳头较健侧抬高，有时在内陷的乳头下或周围可扣及肿块。乳头回缩是由于肿瘤位于乳腺深部，侵犯较广，使大导管硬化，收缩，造成乳头固定，常是晚期乳腺癌的征象。乳腺急慢性炎症也可造成乳头回缩。

（3）乳头搔痒、脱屑、糜烂和溃疡:这些属于乳头湿疹样改变，是乳头Paget病的临床表现。

3.皮肤异常

（1）酒窝征:肿块表面皮肤凹陷。肿瘤侵犯皮肤的cooper韧带时，可使乳房完整的弧形轮廓发生改变，肿瘤表面皮肤凹陷，形如酒窝。

（2）橘皮征:瘤细胞堵塞皮下淋巴管时，可引起肿块表面皮肤水肿。由于表皮毛囊处与皮下组织连接紧密，周围水肿较重时，可使毛囊处表现为点状凹陷，形成“橘皮征”。

（3）皮肤红肿发热:乳腺癌皮下淋巴管网内充满癌栓，可导致癌性淋巴管炎，与急性乳腺炎表现相似，但全身发热及疼痛症状不明显。

4.乳房疼痛

乳腺癌早期一般不痛，至晚期侵犯神经时可出现剧痛，并放射到同侧肩臂部。该疼痛不随月经周期而变化。