纵隔肿瘤的病理表现及体征

纵隔肿瘤通常是指位于纵隔内的肿瘤。按照纵隔的部位，可将纵隔分为上纵隔，前下纵隔，中下纵隔和后下纵隔。上纵隔好发的肿瘤有淋巴瘤、甲状腺肿瘤、胸腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、气管及支气管肿瘤等。

病理表现

1.神经源性肿瘤

神经源性肿瘤可分为两大类:一类为来自中枢神经的，如神经节细胞瘤，其恶性者为神经母细胞瘤和节细胞神经母细胞瘤;另一类为起源于外周神经的，良性者为神经纤维瘤，恶性者为神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。

2.畸胎瘤与囊肿

畸胎瘤分为表样囊肿（仅含表皮组织），皮样囊肿（包含皮肤及其附属组织）和畸胎瘤（可见外、中、内三个胚层的组织）。

体征

（1）神经受压体征:可见颈交感神经麻痹综合征及肋间神经节段支配区感觉过敏或迟钝，多见于神经源性肿瘤。

（2）心肺受压体征:前纵隔具有相当体积时，可引起胸骨旁浊音界加宽，局部呼吸音减弱或消失，以及气管或心脏移位;有些巨大的畸胎瘤可引起局部胸壁膨隆，该处呼吸运动消失。

（3）颈部甲状腺肿大:见于胸内甲状腺肿患者，如有甲亢，可见消瘦，该处呼吸运动消失。

（4）重症肌无力:见于胸腺瘤，可见典型的表情淡漠、眼睑下垂及面部松弛。

（5）杆状指:多见于巨大纵隔肿瘤患者。

（6）其他体征:包括心包积液、胸腔积液等，活检造成肿瘤皮肤窦道时，脓液中可带有皮脂样物或细毛等。