恶性淋巴瘤临床表现及诊断

导读：临床表现主要症状:本病好发于颈部与领下，其次为腋下及腹股沟，痰核(恶核)坚硬而有弹性，无明显疼痛。

临床肿瘤专家一致认为综合治疗一定要根据恶性淋巴瘤的病理类型、临床分期以及患者的一般情况体质强弱、免疫功能等具体情况而制定出一合理的和有计划的综合治疗方案，否则其治疗效果也是不会令人满意的。

1.临床表现

（1）主要症状:本病好发于颈部与领下，其次为腋下及腹股沟，痰核（恶核）坚硬而有弹性，无明显疼痛。深部多见于纵隔与胃肠道，由此引起局部浸润及压迫症状，如呼吸困难、心悸气短、寂积肿块、腹痛腹胀、便闭不通、腹痛、腹泻、腹水等。极少数发生在其他部位，如在扁桃体、鼻咽部可有吞咽困难、鼻塞、鼻趣等;在肝脾可见痛积，胁部疼痛及黄疽等;在呼吸道可发生咳嗽、咯血、胸闷、悬饮（胸水）等;在骨骼可有局部骨痛、病理性骨折;如在神经系统可见头痛、截瘫、癫痛等;在皮肤可有肿块、结节、风团、皮肤痰痒等。

（2）其他症状:

①发热:热型多不规则，多数病人由于痰郁阻滞，气机不畅，郁而发热，或气滞血痕，出现间歇性低热;，也有热毒内盛或感受邪毒者可出现持续性高热不退，若热退可见大汗淋漓;少数患者邪毒发于肝胆，见有寒热往来（周期性发热）。

②消瘦:体重减轻10%以上为本病症状之一由于病程日久，气血耗伤，阴阳失调以及脾胃虚弱，食欲减低，水谷精微物质不能吸收与利用而致。病程早期见消瘦，晚期见大肉尽脱，而出现恶病质。

③皮肤疹痒:为本病较有意义的临床症状。局灶性痰痒发生于局部病变部淋巴引流区域，全身痰痒大多发生于深部如纵隔或腹部有病变病例。

④疼痛:约1/2患者在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早期出现，并随病情发展而加重，当治疗或病变暂时缓解后，疼痛减轻或自行消失;疾病复发时又出现。

2.诊断

恶性淋巴瘤临床表现可呈多样化，在疾病发生与发展过程中，除淋巴结肿大特征外，多数病例诊断尚需结合现代医学检查方法。下列可作为本病诊断依据:

（1）自行或体检时发现呈无痛性、进行性局部或全身淋巴结肿大。

（2）淋巴结肿大引起局部组织压迫症状。

（3）由于淋巴结外侵犯引起相应局部症状和体征。

（4）淋巴结活组织检查或经其它病理检查证实本病诊断。

（5）经现代医学如X线、淋巴造影、放射性核素检查、CT等发现相应病变。