乳腺癌如何诊断

专家介绍乳腺癌的诊断要根据肿块发展情况，疼痛，乳头溢液有无。婚、育、哺乳情况。家族有无肿瘤病史。既往有无大的疾病手术史。有无放射线接触史。查明病史为临床诊断提供线索。下面肿瘤专家从病理检查和X线检查来分析乳腺癌如何诊断。

病理诊断

（一）脱落细胞学检查

1、乳头溢液乳头糜烂面及肿瘤破溃面涂片检查，用95%福尔马林酒精固定，可行瑞氏染色或巴氏染色找癌细胞。

2、细针头穿刺用5—10毫升注射器，6—8号针头，穿刺肿物后，负压抽吸，根据情况可变换方向1—3次，一直保持负压，拔除注射器，取下针头，将吸出物涂片，姬姆萨染色。此法阳性率可达76%，尚需与其它检查方法配合。

（二）活组织检查

1、针吸检查肿块在2厘米以上者适用此法。常规皮肤消毒，在肿块表面皮肤作局麻注射后，用小尖刀将皮肤刺一小孔，用20毫升注射器，15号针头经刺孔刺入肿瘤，抽吸并将针拉出及刺入反复3—4次后，在保持负压下，退出针头。空针吸入少量无菌盐水，冲洗针管内少量组织块，倒入漏斗内，用滤纸过滤净后，用小刀把组织块刮在一起，放在小滤纸片上放入95%福尔马林酒精固定液，送病理切片检查。穿刺伤口用棉球压迫止血，胶布固定。

2、切除或切取活检小型肿物可行完整切除，肿物较大，可切取一部分，送病理检查。手术在局麻下进行。为了不影响再次的手术治疗，位于乳晕卞成邻近乳晕的肿物，宜作弧形切口，切取的组织块大小直径约1厘米即可，放入95%福尔马林洒精固定液中，送病理化验。

X线检查

乳腺x线摄影为鉴别乳腺肿块良恶性的有效诊断方队，对于癌瘤诊断的阳性率高达80-90%以上，可列为常规检查或用于普查。摄影方法有干片x线，摄影和钼靶x线摄影两法皆具软组织显影清晰的特点。X线表现如下：

1）肿块阴影：恶性肿瘤密度高于良性肿硫。癌瘤x片上所侧肿块大小多比临床所测为小，以浸润性癌较为突出，局限性癌较差。

2）钙化，呈针尖状或砂粒状，一般小于一毫米，常需用放大镜看，有时密集成群。钙化阴影沿乳腺导管走行分亦，钙化点位于肿溜周围或瘤外，定期复查钙化数目有增加。以粉刺样癌及管内da钙化较多。

3）肿瘤边缘：良性瘤边缘整齐，圆形或分叶状。恶性肿溜呈不规则形状，边缘有毛刺、触角或不规则突起。

4）癌瘤周围可见纤细网状结构，肿痛周围乳腺纹理被推挤移位，有浸润破坏，乳腺结构消失。

5）癌瘤时见皮肤增厚、凹陷，与肿块间有粗大索条相连，乳头可内陷。

6）癌瘤时血运增加，肿瘤床血管丛生，有粗大血管。

7）癌瘤时乳管增生、增粗、扭曲，乳头与肿瘤间有粗大导管连结。