食管良性肿瘤的内镜检查

食管良性肿瘤较少见，约占食管肿瘤的10％，按其组织来源可分为腔内型、戮膜下型及壁间型。腔内型包括息肉及乳头状瘤；熟膜下型以血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤多见；壁间型肿瘤来自食管肌层，以平滑肌瘤最为常见。

1．食管息肉食管息肉较少见。息肉呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂，表面光滑或呈颗粒状，多不伴糜烂，质地较软，息肉性质多为鳞状上皮增生、化生或腺瘤。内镜下活检可确定息肉的类型，并可在内镜下行电切摘除息肉。

2．食管乳头状瘤食管乳头状瘤很少见。内镜下乳头状瘤呈一圆顶状息肉样隆起，常无蒂，亦可有蒂。肿块自0．2-1．0cm，组织学特征为指样突起，有鳞状细胞覆盖。

3．食管血管瘤食管血管瘤很少见，大小不等，偶呈息肉样瘤，暗红色或紫蓝色，质软如海绵，活检可引起大出血，应当慎重。组织学有毛细血管瘤、海绵状血管瘤或混合型血管瘤。

4．食管平滑肌瘤食管良性肿瘤中以平滑肌瘤最多，占60％-40％。肿瘤可向食管腔内和腔外生长。内镜检查仅对腔内型诊断有助。腔内型平滑肌瘤内镜检查时可见肿块位于食管教膜下，向管腔凸起，呈广基的半球状或球状，表面戮膜光滑，色泽正常或偏灰白色，食管壁扩张好。肿块表面取活检不易作出诊断，在同一部位连续向深处取活检，可能作出诊断。对于腔内型较小的平滑肌瘤，可在内镜下行高频电摘除。

5．食管囊肿食管囊肿是少见的食管良性肿物，届胚胎期的残余组织。食管囊肿在内镜下表现为柔软的肿瘤样隆起，表面光滑，色泽正常，触之有波动感。