宫颈癌患者如何预防术后输尿管瘘的出现

输尿管瘘是宫颈癌根治性手术后较为常见的并发症，多为手术损伤或缺血坏死所致。其主要症状为术后不久或术后14天左右出现阴道持续性溢尿或阴道流水，尿瘘出现前往往先有发热和腹痛，多位于阴道残端侧角。近年来由于手术方法的改进，损伤性尿瘘已明显减少。

积极防治后腹膜血肿、淋巴囊肿和感染可以有效预防输尿管瘘的出现。较小的早期输尿管瘘，可通过膀胱镜放置输尿管导管持续引流10天～15天，让其自行愈合，多数输尿管插管患者可以在14天～21天左右愈合。较大的或晚期的输尿管瘘则需要通过手术修补。手术时间和方式的选择取决于患者的一般身体状况。

如果患者的情况允许手术，并且瘘管口周围组织良好，应该尽早进行经腹腔输尿管瘘修补术。小部分早期或小型的膀胱阴道瘘患者，通过持续性膀胱引流，可望在1个月内自然愈合。大部分患者或较大瘘孔（>1cm者）需进行手术修补。手术的时间应选择在瘘孔组织炎症消失，周围瘢痕软化，瘘孔不再缩小时施行，其间多需2～3个月。修补的途径可经阴道、腹腔或膀胱进行或联合修补。术后需应用预防性抗生素、雌激素，并持续导尿。