胰腺癌是一种较常见的癌肿,男性多于女性,发病年龄在40~70岁之间,预后极差,只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能根治者仅为5%~7.5%。
胰腺癌早期无明显症状,癌肿发展到一定程度后开始出现症状。表现为上腹痛、黄疸和体重减轻。疼痛位于上腹中间,开始为隐痛,以后逐渐加重,夜间较白天明显,最后发展到难于忍受的程度。
癌肿压迫胆总管后可出现黄疸,并逐渐加深,最后全身呈绿黄色或灰黄色,伴有皮肤瘙痒和大便颜色变浅。由于顽固性疼痛影响进食,同时胰液分泌受阻,病人在短期内明显消瘦,并出现贫血和乏力等症状。另外,还可出现恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。
胰腺癌的病因目前尚不清楚,其高危因素包括老年、男性、慢性胰腺炎患者、长期吸烟或饮酒、糖尿病、城市居民、高脂饮食及与致癌物接触的职业。早期诊断可用pcr扩增法,可快速检出75%~93%的突变,敏感性达100%。95%胰腺癌患者可检出端粒酶活性,而胰腺炎患者中仅少量可检出,正常人的胰腺则不能检出。
对可疑患者行彩色超声检查,ct、螺旋ct,mri等影像技术检查有助确诊。超速磁共振成像(umri)效果显着高于ct、mri。正电子发射断层摄影(pet)可发现ct所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶。