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前列腺癌的切除方式都有哪些

导读:由于膀胱与前列腺的界限比较难精确判断,切开过程中很可能切入前列腺或切除过多膀胱颈,离断膀胱颈时一定要准确定位,可反复提拉尿管,根据球囊位置判断膀胱颈。

现如今日常生活中,患上前列腺癌的人群很多,在这种疾病出现之后,还会导致小腹疼痛,造成尿频,尿痛,会严重的影响到了身体健康,大家需要注意合理的进行治疗,避免造成患者身体受到危害,那么,前列腺癌的切除方式都有哪些?

第一步:清场。

把杂乱的淋巴组织、脂肪清理干净,找到关键的几个解剖结构。

第二步:切开盆内筋膜,处理阴茎背深静脉复合体(DVC)。

妥善处理DVC可以避免术中大出血,保持视野清晰,有利于血管神经束的识别、分离和保留。术中去除覆盖于DVC和前列腺上的所有脂肪,切断耻骨前列腺韧带,分离肛提肌纤维,可以充分显露DVC。

第三步:离断膀胱颈。

由于膀胱与前列腺的界限比较难精确判断,切开过程中很可能切入前列腺或切除过多膀胱颈,离断膀胱颈时一定要准确定位,可反复提拉尿管,根据球囊位置判断膀胱颈。

第四步:游离精囊腺,切开狄式筋膜。

第五步:处理前列腺侧血管蒂,保留盆腔神经血管束(NVB)。

保留NVB,是保留性神经前列腺癌根治术十分关键的一步。血管神经束就位于前列腺的侧后方,切除前列腺血管蒂时,应将肛提肌筋膜切开,尽量紧贴前列腺筋膜分离,将血管神经束保留。

第六步:离断尿道

切断尿道时,应尽量多保留尿道的长度,有利于稍后吻合和术后控尿。但最好不要紧贴前列腺尖切断,因为前列腺尖是切缘阳性率最高的部位。

第七步:膀胱尿道吻合。

目前采用最多的是连续缝合法,一般从后壁6点开始,因为此处张力最大,也是决定吻合是否成功的关键。国内也有专家采用“网拍式”连续缝合。

温馨提示,希望大家注意前列腺癌的一些治疗方案,尤其是50岁以上的人群,更应该注意自己的身体检查,平时大家需要注意全面地认识疾病,而且在这种疾病出现之后,若是不能够合理的治疗,会让患者承受更多影响,平时大家必须要注意合理进行保健,选择专业治疗方法。

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