PSA对前列腺癌的影响

现在，人们将目光主要集中在更为灵敏的PSA身上，但这是必要的吗?在我国，前列腺癌的发病率逐渐提高，人们对这种癌症也越来越重视。

人们对这种癌症也越来越重视。为了争取早期治疗的时机，从而延长寿命、提高生活质量，越来越多的医生建议人们在常规体检中进行癌症筛查，一般筛查手段主要包括直肠指诊和前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen，PSA）测定。前者虽然简单易行，但由于指诊发现的前列腺癌往往已是进展期，难以达到早期发现的目的，因此目前已渐渐淡出。

PSA筛查或致过度诊断

一般来说，前列腺癌是一种相对惰性的肿瘤，进展缓慢，多数患者的死亡原因并非该病所致。尸检结果显示，大于50岁的死者中有30%患有隐匿性前列腺癌;这个比率在70岁以上的死者中升高到了70%。可见，尽管前列腺癌非常常见，但多数情况下似乎并不影响患者的自然寿命。

由上述事实看来，通过筛查诊断前列腺癌有可能陷入“过度诊断”的危险。为此，欧洲和美国的研究人员分别进行了大规模调查，以期判断PSA筛查是否降低了前列腺癌患者的死亡率。然而两家结果并不相同：欧洲的研究显示，PSA筛查还是降低了癌症死亡率;而美国的调查报告却没有观察到同样的结果。总的来说，PSA筛查前列腺癌的收益仍不明。

而且，PSA也有其自身的问题。一方面，PSA的假阳性率太高，大多数经PSA测定疑诊为前列腺癌的患者事实上并没有患癌，前列腺增生、前列腺炎、尿路操作等之后的PSA水平都会升高。另一方面，PSA正常也不能除外前列腺癌的诊断。