各期前列腺癌对应的临床治疗方案

关于前列腺癌的治疗可分为手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、生物DCCIK治疗及中医药治疗等。重庆新桥肿瘤生物DC-CIK治疗中心专家陈正堂教授介绍到，一般临床上前列腺癌比较推荐手术治疗，但手术治疗把整个前列腺切除后，也会面临一系列的并发症和后遗症。所以前列腺癌手术切除时，在切除之前可以通过服用中医中药、放疗、生物DCCIK治疗等治疗手段。具体选用何种方案，应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。一般早期采用根治手术治疗，5年生存率75%，10年生存率55%，15年生存率33%。对年老体弱或因并发症或已有盆腔转移的病人，应行放射治疗，5年生存率为60%，10年生存率39%。晚期则使用内分泌、化学治疗、生物DC-CIK治疗及中医药治疗。

目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%~20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%~70%。

B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%~35%的病例有淋巴结转移，故应行前列腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：

①对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。

②内分泌治疗（包括双睾丸切除术），经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。

③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。

D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。

对前列腺癌的治疗每种方法都有其优势，也有其局限，单一的方法无法解决所有的问题，但通过综合治疗后，不同病情的患者都可以获得生存期的延长和生活质量的提高。