食道癌术后可能发生的复发与转移

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来，国外流行病学资料显示，食道癌的发病率呈上升趋势。外科治疗是食道癌首选和最主要的治疗方法，但是也会存在一定的风险，可能会发生复发与转移。

由于肿瘤可沿食管壁内淋巴管上、下方长距离转移或跳跃性转移，如果切除长度不足，可以导致残余食管（或吻合口）局部肿瘤复发;而且食管癌可多为原发癌（同时相或异时相），食管癌切除后保留的食管仍有二次原发癌发生的危险。

研究显示，食管癌切除术后淋巴结转移占56.8%，行颈、胸、腹3个区域淋巴结清除术，可明显提高淋巴结转移阴性组和淋巴结转移数目较少组患者的生存率。

研究还发现手术方式是影响患者复发转移的重要因素。对食管癌切除术后患者生存率影响最大的因素是手术方式，因此，要提高食管癌切除术后患者的生存率，必须加强对区域淋巴结的处理。基于食管癌的生物学特性，从肿瘤学角度出发，食管大部切除加胸、腹、颈三野淋巴结清扫是对肿瘤进行局部控制、达到治疗目标的理想手术方式。造成食管癌术后复发再发的因素较复杂、除与肿瘤的分期、淋巴转移情况、肿瘤的长度、肿瘤的外情况、病程的长短、术前是否放化疗有关外，还与下列情况有关:

1、手术的彻底性。包括患者的体质、术者的技术熟练程度、术者主观因素及选择的操作方法有关，切除病变时担心切除组织过多，影响吻合，导致切缘癌残留。另外，肿瘤已浸润周围血管，如下肺静脉或胸主动脉，只能姑息切除。

2、食管内多个癌灶，癌细胞沿食管黏膜下播散，并非连续性，在黏膜下可形成多个不连续性跳跃式的癌灶。即使食管残缘阴性，也不能排除其他部位没有癌灶。

3、还有少数病例术前未进行病理学检查，仅根据X线检查，误诊为食管良性病变，未行食管癌治疗术，这也是食管癌术后复发的因素。

手术后患者的体质一般都会有所下降，应当保持充足的睡眠和休息，增加营养，保持心情舒畅，避免过度劳累，同时适当增加室外活动，以增强体质，提高机体抗病能力。